急性排斥反應(yīng)的概述是泌尿外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位泌尿外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

較常見(jiàn)。未經(jīng)治療者此反應(yīng)可發(fā)生在移植后數(shù)天內(nèi)，經(jīng)免疫抑制治療者，可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生。此種排斥反應(yīng)可以細(xì)胞免疫為主，主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)；也可以體液免疫為主，以血管炎癥為特征。有時(shí)兩種病變同時(shí)存在。

1. 細(xì)胞型排斥反應(yīng)

常發(fā)生于移植后數(shù)月，臨床上表現(xiàn)為驟然發(fā)生的移植腎衰竭。細(xì)胞型排斥反應(yīng)鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)明顯水腫，CD4+和CD8+T細(xì)胞為主的單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球及腎小管周圍毛細(xì)血管中有大量單個(gè)核細(xì)胞，可侵襲腎小管壁，及腎小管炎，可引起局部腎小管壞死。

2. 血管型排斥反應(yīng)

血管型排斥反應(yīng)主要為抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)。抗體及補(bǔ)體的沉積引起血管損傷，隨后出現(xiàn)血栓形成及相應(yīng)部位的梗死。此型更常出現(xiàn)的是亞急性血管炎，表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞、肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生所引起的血管內(nèi)膜增厚，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。

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