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對(duì)于單純皰疹腦炎患者的臨床表現(xiàn)及檢查是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
臨床表現(xiàn)
1.任何年齡可發(fā)病,50%以上在20歲以上的成人,四季發(fā)病。前期有發(fā)熱、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。
2.多急性起病,可有口唇皰疹史,體溫可達(dá)38.4℃——40.0℃,并有頭痛輕微的意識(shí)和人格改變,有時(shí)以全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為首發(fā)癥狀。隨后病情緩慢進(jìn)展,精神癥狀表現(xiàn)突出,如注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少、情感淡漠和表情呆滯,病人呆坐,行動(dòng)懶散,甚至不能自理生活,或表現(xiàn)為木僵、緘默,或有動(dòng)作增多、行為奇特及沖動(dòng)行為,智力障礙也較明顯。
3.神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語(yǔ)、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、腦膜刺激癥等彌散性及局灶性腦損害。多數(shù)病人有意識(shí)障礙,約1/3病人可出現(xiàn)全身性或部分性癇性發(fā)作,重癥者可因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高,腦疝形成而死亡。病程為數(shù)日至1——2月。
檢查
1.腦電圖檢查
常出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波,以單側(cè)或雙側(cè)顳額區(qū)異常為明顯,甚至可出現(xiàn)顳區(qū)的尖波和棘波。
2.影像學(xué)變化
CT掃描:可正常,也可見(jiàn)局部低密度區(qū);MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)的病灶。
3.腦脊液檢查
壓力正?;蜉p度增高,細(xì)胞數(shù)增多,蛋白中度增高,糖和氯化物正常。
4.檢測(cè)單純皰疹病毒抗原
檢測(cè)單純皰疹病毒-DNA。
5.光鏡下顯示
腦組織病理學(xué)重要特征為出血性壞死,電鏡下為核內(nèi)CowdryA型包涵體,可見(jiàn)壞死區(qū)或其附近的少突膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi),一個(gè)細(xì)胞核內(nèi)可有多哥包涵體。病原學(xué)檢查是,電鏡下可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒;亦可有腦組織標(biāo)本做PCR、原位雜交等檢查病毒核酸,或進(jìn)行病毒分離與培養(yǎng)。
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