醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱考點(diǎn)解析—血管內(nèi)超聲，預(yù)祝各位考生考試順利。

血管內(nèi)超聲（intravenous ultrasound，IVUS）是無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的，一種使用末端連接有超聲探針的特殊導(dǎo)管進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。這種技術(shù)使得超聲技術(shù)，如壓電傳導(dǎo)或者超聲傳感器得以用于檢查血管內(nèi)壁的情況。

血管內(nèi)超聲在外周血管病診療中的作用

在IVUS應(yīng)用于髂靜脈之前，髂靜脈阻塞性病變很容易被忽略。目前各醫(yī)院普遍使用的體外血管彩超檢查，只能顯示腹股溝韌帶以下的股腘靜脈通暢和返流情況，而由于腸道氣體的干擾、靜脈位置過深等原因，無(wú)法清晰顯示髂靜脈。為了了解髂靜脈情況，大部分醫(yī)院在臨床上常常采用靜脈造影、CT靜脈顯像、磁共振等，來(lái)了解髂靜脈情況。但是，常規(guī)的下肢順行靜脈造影對(duì)髂靜脈顯示不良。有時(shí)候采用經(jīng)股靜脈穿刺做髂靜脈造影，但是往往結(jié)果還是很倉(cāng)促含糊。除非有明顯的阻塞結(jié)構(gòu)存在，否則大多數(shù)造影報(bào)告結(jié)果都是籠統(tǒng)的“髂靜脈通暢”。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理磁共振和CT的分辨率也不足以了解所有髂靜脈病變。目前看來(lái)，最清晰的檢查手段就是血管腔內(nèi)超聲。因此，即便血管彩超、靜脈造影顯示“血管通暢”，如果患者水腫、靜脈擴(kuò)張、潰瘍嚴(yán)重的話，也有必要采用IVUS來(lái)證實(shí)髂靜脈病變情況。如果病人存在嚴(yán)重的髂靜脈病變，那么單純做大隱靜脈手術(shù)就有很高的復(fù)發(fā)率或無(wú)效。

Smile醫(yī)生有關(guān)IVUS的研究表明，在血栓后遺癥或非血栓性髂靜脈病變中普遍存在阻塞的成分。在非血栓性髂靜脈病變?nèi)酥兄校枞牟课徊⒉幌駛鹘y(tǒng)上認(rèn)為的僅發(fā)生在右髂動(dòng)脈跨壓左髂靜脈的位置，而是還常見于腹壁下動(dòng)脈跨越部位和腹股溝韌帶后方。非血栓性髂靜脈病變的病人，由于阻塞是部分狹窄，往往在靜脈造影上看不到大量的側(cè)枝靜脈。這是給臨床醫(yī)生帶來(lái)很大的誤導(dǎo)。

IVUS可以清晰顯示過去造影、彩超等容易遺漏的髂靜脈阻塞病變。而介入支架手術(shù)解除髂靜脈阻塞可以有效緩解CVI癥狀。但是，目前國(guó)內(nèi)只有極少數(shù)的大醫(yī)院擁有血管內(nèi)超聲IVUS設(shè)備，且檢查價(jià)格較高，使得這項(xiàng)技術(shù)無(wú)法惠及所有病人。