“醫(yī)學(xué)三基：走路捧著肚子！ 肚子腹水病根竟在心臟”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

早在兩年前，沈大伯就出現(xiàn)了腹脹、乏力、食欲下降等癥狀。奇怪的是，人越來(lái)越瘦，肚子卻越來(lái)越大。

“我去家附近的醫(yī)院檢查了下，顯示有肝硬化腹水，醫(yī)生建議我進(jìn)行了利尿排水、保肝的治療。”讓沈大伯疑惑的是，他的腹水好像會(huì)再生，今天放掉一些，明天又出現(xiàn)了，不但肝腹水的情況沒(méi)有改善，肚子竟越來(lái)越大！

經(jīng)朋友介紹，沈大伯來(lái)到了醫(yī)院。

“一開(kāi)始治療效果也不明顯，腹水仍然會(huì)出現(xiàn)，繼續(xù)用治療肝腹水的方法沒(méi)有意義，必須得找到病因。”為了查明腹水來(lái)源，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了沈大伯的頸部動(dòng)脈突起，懷疑是心臟的問(wèn)題。

影像檢查證實(shí)了這一想法，在詳細(xì)了解病情后，醫(yī)院召集感染科、肝病科、消化科、放射科、心內(nèi)科的專家們聚集在一起共同討論沈大伯的病情。雙心房增大、心臟舒張受限……大家從CTA檢查和心臟超聲檢查結(jié)果中得出結(jié)論——很大的可能是心源性腹水，并需要重點(diǎn)排除心肌病。

第二天，沈大伯順利進(jìn)行了右心導(dǎo)管檢查術(shù)。如iMDT會(huì)診結(jié)果預(yù)料，因?yàn)榉蝿?dòng)脈和右心室的壓強(qiáng)比正常高出2倍多，這樣一來(lái)，心臟單位時(shí)間內(nèi)的搏出量就減少了1/3，導(dǎo)致了心源性腹水。目前，他已經(jīng)轉(zhuǎn)入心臟科，準(zhǔn)備接受針對(duì)性的后續(xù)治療。

小常識(shí)：心源性腹水和肝腹水有啥區(qū)別？

腎內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)，如果是心源性水腫，主要表現(xiàn)是白天活動(dòng)后雙下肢水腫加重，經(jīng)夜間休息后緩解，同時(shí)有心臟病的其他表現(xiàn)，如心悸、氣短、呼吸困難，甚至有胸水、腹水等。另外一種是肝源性水腫，主要表現(xiàn)是四肢消瘦卻有突出的大肚子，主要是肝硬化失代償期或者是肝癌階段。

腎源性水腫多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，俗稱“腫眼泡”。隨著水腫加重，面部及下肢出現(xiàn)持續(xù)性水腫。另外，水腫通常為凹陷性，嚴(yán)重時(shí)也可能出現(xiàn)胸水、腹水和外生殖器水腫，伴隨尿檢異?；蚰I功能異常是重要特征。

另外還有營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、特發(fā)性水腫等。

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