“醫(yī)學(xué)三基：直立性低血壓是怎么引起的？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）腎上腺皮質(zhì)功能低下

這種疾病通常開始時無癥狀，并逐漸發(fā)展成嚴(yán)重的癥狀和體征。直立性低血壓可能伴隨疲勞、肌肉無力、協(xié)調(diào)不良、食欲不振、惡心和嘔吐、空腹低血糖、體重下降、腹部疼痛、易激惹、虛弱、脈律不齊。另一個共同特點是色素沉著，臉、嘴唇、牙齦、舌頭、頰黏膜，肘部、手掌、指關(guān)節(jié)、腰部和膝蓋皮膚呈青銅色。也可出現(xiàn)腹瀉、便秘、性欲下降、用經(jīng)以及暈厥，伴隨有味覺、嗅覺和聽覺增強(qiáng)，以及嗜含鹽的食物。

（二）酒精中毒

慢性酒精中毒可導(dǎo)致周圍神經(jīng)淀粉樣蛋白的沉積，它可以造成直立性低血壓。陽痿也是本病患者的主要問題。其他癥狀包括麻木、刺痛感、惡心、嘔吐、大使習(xí)慣改變和奇怪的行為。

（三）淀粉樣變

直立性低血壓與自主神經(jīng)淀粉樣變有關(guān)。伴隨癥狀和體征有很大差異。包括心絞痛、室性心動過速、呼吸困難、端坐砰吸、疲勞和咳嗽。

（四）耱尿病自主神經(jīng)病變

本病時，直立性低血壓可能伴隨暈厥、吞咽困難、便秘。

（五）醛固酮增多癥

這種疾病可特征性表現(xiàn)為持續(xù)血壓升高的同時出現(xiàn)直立性低血壓。醛固酮增多癥由于低血鉀導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高，導(dǎo)致肌無力、間歇性弛緩性麻痹、疲勞、頭痛、感覺異常，并可能出現(xiàn)手足抽搐伴Trousseau征和chvoslek征陽性?；颊咭部赡軙憩F(xiàn)出視物障礙、夜尿、煩渴和人格改變。糖尿病是一種常見的并發(fā)癥。

（六）低鈉血癥

低鈉血癥時，直立性低血壓通常伴有頭痛、煩渴、心動過速、惡心、嘔吐、腹部痙攣、肌肉抽搐、虛弱、疲勞、少尿或無尿、皮膚濕冷、皮膚彈性下降、易激惹，癲癇發(fā)作、意識水平下降。發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、嚴(yán)重低鈉時最終可能會出現(xiàn)血管舒縮功能的衰竭。常見的原因包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能減退癥、不適當(dāng)抗利尿激素分泌綜合征和使用噻嗪（類）利尿劑。

（七）血容量不足

輕、中度血容量不足可能會導(dǎo)致直立性低血壓，伴隨淡漠、疲勞，肌無力、食欲不振、惡心、煩渴?；颊咭部赡軙l(fā)生妥暈、少尿、眼球凹陷、皮膚彈性下降、黏膜干燥。

（八）嗜鉻細(xì)胞瘤

這種疾病可產(chǎn)生直立性低血壓，但其主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性或持續(xù)性的高血壓。患者典型的表現(xiàn)是面色蒼白或臉發(fā)紅和出汗，極端焦慮以至恐慌。伴隨癥狀和體征包括心動過速、心悸、胸部和腹部疼痛、感覺異常、震顫、惡心和嘔吐、低熱、失眠和頭痛。

（九）Shy-Drager綜合征

這種神經(jīng)變性疾病是以多發(fā)自主神經(jīng)衰竭隱匿起病為特征，表現(xiàn)為直立性低血壓、大小便失禁、發(fā)汗減少以及陽瘺。在年輕人和中年人雖為普遍。

（十）其他原因

某些藥物可通過減少循環(huán)血容量、擴(kuò)張血管或抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)引起直立性低血壓。這些藥物包括抗高血壓藥物（尤其是起始劑量的鹽酸哌唑嗪）、三環(huán)類抗抑郁藥、盼噻嗪、左旋多巴、硝酸鹽、單胺氧化酶抑制劑，嗎啡、溴芐銨甲苯磺酸鹽和脊髓麻醉藥。大劑量利尿劑也可能導(dǎo)致直立性低血壓。

直立性低血壓通常發(fā)生于與長期臥床（24小時或更長時間）的患者。它也可由于交感神經(jīng)切除術(shù)引起。它破壞了正常的血管收縮機(jī)制。

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