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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第19期

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】婦女保健學(xué)概論

二、【問(wèn)題】婦女生理發(fā)育特點(diǎn)

三、【問(wèn)題】婦女保健工作的主要內(nèi)容

具體解答:

一、【問(wèn)題】婦女保健學(xué)概論

婦女保健學(xué)是針對(duì)女性生殖生理的特征,以保健為中心,群體為對(duì)象,在婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上,通過(guò)婦幼衛(wèi)生的長(zhǎng)期實(shí)踐及多學(xué)科的參與而發(fā)展形成的一門(mén)學(xué)科。

婦女保健學(xué)主要研究女性一生中不同時(shí)期的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)及保健需求;研究影響婦女健康的生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的各種高危因素;研究危害婦女健康的各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的流行病學(xué)情況及防治措施;研究有利于提高和監(jiān)護(hù)質(zhì)量的適宜技術(shù);研究有利于促進(jìn)婦女健康的保健對(duì)策和管理方法。

婦女保健學(xué)以保證母嬰安全、做好生育調(diào)節(jié)為首要任務(wù),以婦女“人人享有衛(wèi)生保健”為總目標(biāo),從而達(dá)到降低婦女因生育或生殖功能紊亂而引起的發(fā)病率、傷殘率和死亡率,提高婦女健康水平的目的。

二、【問(wèn)題】婦女生理發(fā)育特點(diǎn)

1.婦女一生生殖功能變化復(fù)雜 婦女一生按性功能的發(fā)育變化,可分為幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期5期。生育期又稱(chēng)為性成熟期,一般持續(xù)30年左右。在此期間婦女要經(jīng)歷結(jié)婚、懷孕、生育、產(chǎn)褥及哺乳等特殊生理過(guò)程,疏忽了這些生理過(guò)程中的保健工作,會(huì)使正常生理過(guò)程發(fā)生病理變化,不但直接影響婦女本身的健康,還會(huì)影響胚胎的發(fā)育和胎、嬰兒健康。青春期是婦女性功能從發(fā)育到成熟的過(guò)渡時(shí)期。更年期是婦女性功能從成熟到衰退的過(guò)渡時(shí)期。婦女在這兩個(gè)過(guò)渡時(shí)期中,除了生殖系統(tǒng)外,全身其他系統(tǒng)也可發(fā)生較大的變化,所以必須做好保健工作,否則會(huì)影響婦女正常發(fā)育成熟,會(huì)使婦女提前衰老。

2.女性生殖器官的解剖、生理特點(diǎn)使其易受感染和損傷 由于子宮腔兩角與

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輸卵管相連直通盆腔,宮腔下段經(jīng)宮頸、陰道與外界相通,所以如不注意衛(wèi)生,特別是月經(jīng)期和產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生,極容易發(fā)生上行性感染,引起生殖道炎癥,嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)盆腔炎、腹膜炎甚至敗血癥。

女性盆腔組織有尿道、陰道及直腸貫穿,支持力差,分娩時(shí)如有會(huì)陰撕裂,將進(jìn)一步擴(kuò)大中部的薄弱點(diǎn);如盆底組織亦受損傷,將更加減弱盆底的支持力,因此容易發(fā)生女性特有的損傷性疾病,如子宮脫垂等。

子宮發(fā)生變化的頻率和幅度都不是體內(nèi)其他臟器所能比的,如每月月經(jīng)期子宮內(nèi)膜有剝脫、出血;懷孕及分娩時(shí)子宮發(fā)育、膨大及縮復(fù)。如不注意保健,會(huì)影響子宮內(nèi)膜的再生和子宮的縮復(fù),亦易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。

婦女在體質(zhì)及生理上與男子不同婦女的體格不如男子粗壯,身長(zhǎng)、體重、胸圍都低于男子;婦女的肌肉不如男子的發(fā)達(dá);婦女的皮下脂肪較厚;女性的肺活量、握力都較男子小。因此婦女參加職業(yè)勞動(dòng),會(huì)受到一定限制。此外,職業(yè)危害因素對(duì)婦女的生殖功能會(huì)產(chǎn)生特殊的不良影響,因此必須重視女工勞動(dòng)保護(hù)。

三、【問(wèn)題】婦女保健工作的主要內(nèi)容

1.女童期 女童營(yíng)養(yǎng)不足引起的貧血、佝僂病都可能影響到今后的分娩。女童的生殖器官嬌嫩,外生殖器常暴露在外,易感染和損傷,做好保健,防止“病從陰道入”至關(guān)重要。此外女童生殖道腫瘤雖不多見(jiàn),但惡性程度高,有的還影響發(fā)育。女童生殖道畸形問(wèn)題也是女童保健需要重視的問(wèn)題。

2.青春期 青春期少女體重、身高迅速增加,生殖器官發(fā)育趨于成熟,第二性征出現(xiàn),精力充沛,性格活潑,情感復(fù)雜而熱烈,處于性萌動(dòng)期,如果得不到正確的性教育,得不到家庭、學(xué)校的正確引導(dǎo),在心理和行為上極易出現(xiàn)扭曲和錯(cuò)誤,成為惡劣環(huán)境的受害者。

3.生育期 生育期是女性生殖功能旺盛期。在此期內(nèi)婦女要承擔(dān)孕育下一代和照顧家庭的任務(wù),還要和男子一樣參加社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng),婦女的健康更容易受到各種不良因素的影響。生育期保健的內(nèi)容主要是保護(hù)婦女妊娠和分娩過(guò)程的安全。

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4.更年期 隨著壽命的延長(zhǎng),婦女一生中有1/3~1/2的時(shí)間是在絕經(jīng)后度過(guò)的,這個(gè)年齡組的婦女在人口中的比例正在逐步增加。更年期婦女處于生殖功能從旺盛走向衰退的過(guò)渡期,因此生理、心理上都會(huì)出現(xiàn)一系列的變化。更年期保健的內(nèi)容包括更年期常見(jiàn)病及婦科惡性腫瘤的防治,更年期自我保健和自我檢測(cè)知識(shí)的普及,以及性保健。

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