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急性左心衰的急救處理是怎樣的?

2021-03-12 17:29 醫(yī)學教育網
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急性左心衰的急救處理是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

07

[1] 快速洋地黃化

選用地高辛或西地蘭靜脈注射;當不能肯定近期內是否用過洋地黃時,可選用西地蘭0.01mg/kg。

[2] 利尿

可選用速尿或利尿酸靜脈注射,促使鈉和水的排泄,消除水腫。

[3] 鎮(zhèn)靜

當患兒極度煩躁不安時,首選嗎啡每次0.1mg/kg,皮下或肌肉注射,此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用,可以緩解呼吸困難,且可使周圍血容量增加,減少靜脈回流。用時注意掌握劑量,新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用,嬰幼兒慎用。

[4] 吸氧

在通氧的玻璃瓶中裝入50-60%酒精,每次吸氧10-20min,間隔15-30min,重復1-2次,可使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積,改善氣體交換。

[5] 減少靜脈回流

患兒采取半臥位或坐位,兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴重者可采用束臂帶同時束縛3個肢體,壓力維持在收縮壓與舒張壓之間,每15min輪流將一肢體的束臂帶放松15min,換縛未束肢體。

[6] 腎上腺皮質激素

有強心、抗醛固酮、對抗利尿激素的作用,可短期應用。地塞米松2.5-5mg/d或氫化可的松5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液內靜脈緩滴,心衰控制后即停用。

[7]血管擴張劑烏拉地爾、 硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注。

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