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蕁麻疹的概述、臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點、健康指導

2021-01-27 15:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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蕁麻疹的概述、臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點、健康指導是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

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【概述】

蕁麻疹是一種常見的皮膚病,它是由皮膚、黏膜小血管擴張及滲透壓增高而出現(xiàn)的一種局限性、一過性的水腫反應。病因復雜,常見原因有食物、藥物、感染、內臟疾病、動植物因素、物理因素及精神因素等。依病程分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹,后者病程常超過1個月以上。

【臨床表現(xiàn)、診斷要點】

1.大多數(shù)患者突然發(fā)病,開始皮膚發(fā)癢,很快出現(xiàn)大小不一、數(shù)目不定、形態(tài)各異的鮮紅色或蒼白色風團,散在或融合成片,此起彼伏,單個風團持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時,一般很少超過24小時,消退后不留痕跡,反復復發(fā),自覺劇烈瘙癢。

2.部分患者累及消化道黏膜,可有腹痛、腹瀉、里急后重及黏液樣稀便;若累及喉部黏膜,有呼吸困難,甚至窒息;病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓下降等過敏性休克的癥狀;如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀,應警惕是否有感染或有無敗血癥的可能。

特殊類型的蕁麻疹

人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕征,指用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀風團,伴有瘙癢,不久后消退。多呈慢性反復發(fā)作
寒冷性蕁麻疹分為兩種:一種為遺傳性,嬰兒期發(fā)病,于受冷后數(shù)小時發(fā)生泛發(fā)性風團,同時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、關節(jié)痛等癥狀,被動轉移試驗和冰塊試驗都為陰性;另一種為獲得性,發(fā)生在任何年齡,在接觸冷風、冷水等后數(shù)分鐘,于外露部位或接觸冷物部位出現(xiàn)瘙癢性水腫或風團,被動轉移試驗和冰塊試驗均為陽性
膽堿能性蕁麻疹多見于青年,在遇熱、出汗、情緒激動時,皮膚上出現(xiàn)1~3mm的小風團,周圍有紅暈,自覺劇癢

【治療要點】

1.抗組胺藥物可選用撲爾敏、賽庚啶、開瑞坦、皿治林等;也可應用鈣劑、維生素C等。

2.如有高燒、腹痛、憋氣等全身癥狀者,可加用糖皮質激素如氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,待癥狀控制后改用強的松口服,逐漸減量至停藥。

3.如有感染必須應用有效的抗生素。

4.當出現(xiàn)喉部水腫、呼吸困難及過敏性休克時,立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素,同時靜脈應用氫化可的松或地塞米松。

5.長期反復的慢性蕁麻疹可聯(lián)合應用抗組胺藥H1、H2受體拮抗劑,H2受體拮抗劑可用甲氰咪呱或雷尼替丁。

【健康指導】

積極尋找并去除發(fā)病因素,對物理因素引起的蕁麻疹,應注意避免冷、熱、光與機械刺激。

對呼吸困難,劇烈腹疼,高燒不退的蕁麻疹應盡快抓緊治療。

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