異位妊娠的診斷要點具體包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1.癥狀

（1）停經：

除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經史。

（2）腹痛：

是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前，常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散。

（3）陰道流血：

常有不規(guī)則的陰道流血，色黯紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量。

（4）暈厥與休克：

由于腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。

（5）腹部包塊。

2.體征

（1）一般情況：

腹腔內出血較多時，患者呈貧血貌，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

（2）腹部檢查：

下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

（3）盆腔檢查：

陰道內常有少許血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛；有宮頸舉痛或搖擺痛；內出血多時，檢查子宮有漂浮感，子宮一側或其后方可觸及腫塊。輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出。

3.輔助檢查

（1）hCG測定：

尿β-hCG測定陽性，血β-hCG增髙。

（2）超聲診斷：

宮腔內空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，其內探及胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。

（3）陰道后穹隆穿刺：

經陰道后穹隆穿刺抽出黯紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。

（4）腹腔鏡檢查：

目前該檢查不僅作為異位妊娠診斷的“金標準”，而且可在確定診斷的情況下起到治療作用。

（5）子宮內膜病理檢查：

用宮腔排出物或刮出物做病理檢查，切片中見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，僅見蛻膜未見絨毛，有助于診斷異位妊娠。

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