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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷要點是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。
1.臨床表現(xiàn)
輕度貧血者可無特征表現(xiàn),隨缺鐵與貧血程度加重可逐漸出現(xiàn)面色蒼白、乏力、不愛活動、食欲差,可有煩躁、精神不集中、記憶力下降、異嗜癖等精神癥狀。智力及動作發(fā)育落后。重癥可出現(xiàn)心率快、心臟擴大及收縮期雜音,脾可輕度腫大,少數(shù)患兒可有反甲。
2.實驗室檢查
(1)貧血分度:
①輕度貧血:
血紅蛋白低于正常值但尚≥90g/L;②中度貧血:血紅蛋白在90~60g/L;③重度貧血:血紅蛋白為60~30g/L。
檢查血象可見:
①血紅蛋白低于正常,6個月至7歲的小兒<110g/L,大于7歲的小兒<120g/L。②紅細胞數(shù)減少,但不如血紅蛋白降低明顯。③紅細胞壓積降低。④血涂片示紅細胞大小不等,以小細胞為主,中心淡染區(qū)明顯,呈低色素小細胞改變。骨髓檢查示有核細胞增生活躍,粒紅比值正?;蚣t系增多,紅細胞系以中幼、晚幼紅細胞增多明顯。
(2)鐵代謝檢測:
血清鐵蛋白<16μg/L,紅細胞內(nèi)游離原卟啉≥500μg/L,血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度等因影響因素較多,反映早期缺鐵不夠敏感。
3.鑒別診斷
應與其他可致低色素小細胞性貧血的疾病鑒別,如地中海貧血、感染性貧血、維生素B6依賴性貧血、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、鉛中毒等。
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