母嬰血型不合溶血病的診斷依據(jù)是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、Rh溶血病產(chǎn)前診斷

（1）妊娠史和輸血史：注意既往妊娠有無(wú)流產(chǎn)和新生兒黃疸等。即使既往僅有一次輸血史，初次妊娠即可發(fā)生嚴(yán)重Rh溶血病。

（2）孕婦及其丈夫Rh血型鑒定：如孕婦為Rh陰性，應(yīng)于16～20周后以Rh陽(yáng)性對(duì)照紅細(xì)胞及其丈夫紅細(xì)胞檢查孕婦血清中有無(wú)IgG型抗體及其效價(jià)，并每隔數(shù)周檢測(cè)一次。孕婦血清中出現(xiàn)IgG型抗體可協(xié)助診斷。

（3）羊水膽紅素測(cè)定：根據(jù)需要可做羊水膽紅素測(cè)定，羊水膽紅素升高可協(xié)助診斷。

2、Rh溶血病出生后診斷

（1）病史：既往妊娠有流產(chǎn)史或新生兒黃疸史，或有Rh陽(yáng)性輸血史。

（2）臨床表現(xiàn)：新生兒有不同程度貧血、黃疸和肝脾腫大，甚至發(fā)生膽紅素腦病。

（3）血型鑒定：母親為Rh陰性，子女為Rh陽(yáng)性，父親為Rh陽(yáng)性。

（4）免疫學(xué)檢查：新生兒直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、ABO溶血病出生后診斷

（1）既往史：母親既往有不明原因流產(chǎn)史、死產(chǎn)史或嚴(yán)重新生兒黃疸史。

（2）臨床表現(xiàn)：新生兒有不同程度貧血、黃疸和肝脾腫大，甚至發(fā)生膽紅素腦病。

（3）血型鑒定：絕大多數(shù)母親為O型，子女為A型或B型。

（4）血清膽紅素水平升高：臍血血清膽紅素＞40mg/L提示溶血嚴(yán)重，50～150mg/L時(shí)核黃疸發(fā)生率約3.3%，151～300mg/L時(shí)發(fā)生率為18%，＞300mg/L時(shí)發(fā)生率約50%。

（5）免疫學(xué)檢查：新生兒抗體釋放試驗(yàn)、改良間接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

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