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帕金森病的典型癥狀都有什么?

2020-10-10 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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帕金森病的典型癥狀都有什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

1、運動癥狀

常始于一側(cè)上肢,逐漸累及同側(cè)下肢,再波及對側(cè)上肢及下肢。

(1)靜止性震顫:常為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠端,靜止位時出現(xiàn)或明顯,隨意運動時減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

(2)肌強直:被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高,且呈一致性,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱“鉛管樣強直”;在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如同轉(zhuǎn)動齒輪感,稱為“齒輪樣強直”。四肢、軀干、頸部肌強直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿,表現(xiàn)為頭部前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)收,髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲。

(3)運動遲緩:隨意運動減少,動作緩慢、笨拙。早期以手指精細動作如解或扣紐扣、系鞋帶等動作緩慢,逐漸發(fā)展成全面性隨意運動減少、遲鈍,晚期因合并肌張力增高致起床、翻身均有困難。

(4)姿勢平衡障礙:在疾病早期,表現(xiàn)為走路時患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失,下肢拖曳。隨病情進展,步伐逐漸變小變慢,啟動、轉(zhuǎn)彎時步態(tài)障礙尤為明顯,自坐位、臥位起立時困難。有時行走中全身僵住,不能動彈,稱為“凍結(jié)”現(xiàn)象。有時邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

2、非運動癥狀

也是常見和重要的臨床征象,可以發(fā)生于運動癥狀出現(xiàn)之前、甚至多年或之后。

(1)感覺障礙:早期即可出現(xiàn)嗅覺減退,中晚期常有肢體麻木、疼痛。

(2)睡眠障礙:夜間多夢,伴大聲喊叫、肢體舞動。

(3)自主神經(jīng)功能障礙:臨床常見,如便秘、多汗、溢脂性皮炎(油脂面)等。吞咽活動減少可導致流涎。疾病后期也可出現(xiàn)性功能減退、排尿障礙或體位性低血壓。

(4)精神障礙:近半數(shù)患者伴有抑郁,并常伴有焦慮。約15%~30%的患者在疾病晚期發(fā)生認知障礙乃至癡呆,以及幻覺,其中視幻覺為多見。

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