肛門(mén)直腸疾病常用的檢查方法都有什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.肛門(mén)視診

患者取側(cè)臥位，醫(yī)生用雙手將患者臀部分開(kāi)，首先檢查肛門(mén)周?chē)袩o(wú)瘺管外口，肛門(mén)有無(wú)內(nèi)外痔、肛裂，有無(wú)紅腫等。如有異常情況，應(yīng)觀察清楚其位置、大小、形態(tài)、色澤、是否出血等。

2.直腸指檢

患者取側(cè)臥位，并作深呼吸放松肛門(mén)，醫(yī)生以戴有手套或指套的右手食指涂上潤(rùn)滑油，輕輕插入肛門(mén)，進(jìn)行觸診檢查。可以發(fā)現(xiàn)肛管和直腸下端有無(wú)異常改變，如觸痛、變硬、波動(dòng)感、腫塊、狹窄及括約肌緊張度等。若觸及波動(dòng)感并有觸痛，多見(jiàn)于肛門(mén)直腸周?chē)撃[；如觸到柔軟、光滑、活動(dòng)的帶蒂腫塊，多為直腸息肉；若摸到凹凸不平的腫塊，質(zhì)地硬，推之不移，退出后指套有血性粘液者，多為直腸癌；若手指插入肛門(mén)時(shí)疼痛劇烈，可能為肛裂；脫肛病人的肛門(mén)特別松弛。指檢后若指套帶粘液、膿液或血性液體者，應(yīng)送至實(shí)驗(yàn)室檢；查。直腸指檢在肛腸疾病檢查中十分重要，特別是直腸下段及肛管直腸周?chē)牟∽儯嘣谥笝z時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3.肛門(mén)鏡檢

患者取側(cè)臥位，先將肛門(mén)鏡外套及塞芯裝在一起，涂上潤(rùn)滑劑，囑患者張口呼吸。然后慢慢插入肛門(mén)內(nèi)；插入前先在肛門(mén)部輕輕按摩片刻，讓患者慢慢適應(yīng)，插入時(shí)先向病人腹側(cè)推進(jìn)，待通過(guò)肛管后，再向尾骶方向推進(jìn)，待肛鏡全部插人后拔出塞芯，在燈光照明下，邊退鏡邊觀察，注意是否有潰瘍、息肉、腫塊，齒線附近是否有內(nèi)痔、肛乳頭肥大，肛隱窩是否溢膿，肛管是否有裂口等。

4.乙狀結(jié)腸鏡檢

除肛門(mén)狹窄和婦女月經(jīng)期不宜檢查外，懷疑直腸和乙狀結(jié)腸的病變，而肛門(mén)鏡不能除外時(shí)，都可進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢。特別是對(duì)直腸和乙狀結(jié)腸腫瘤的早期診斷有重要意義。臨床對(duì)原因不明的便血、粘液便、慢性腹瀉、糞便變形等癥，均應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡檢。操作方法是在檢查的前一天晚上用千分的肥皂水清潔灌腸，鏡檢時(shí)患者取膝胸位，在鏡筒上涂潤(rùn)滑油，緩緩插入肛內(nèi)，開(kāi)始指向臍部，進(jìn)入肛門(mén)5cm后拔掉閉孔器，開(kāi)亮電燈，裝上接目鏡和橡皮球，打人空氣，一邊觀察，一邊緩緩前進(jìn)，進(jìn)人肛門(mén)15em時(shí)可見(jiàn)腸腔狹窄，即直腸與乙狀結(jié)腸交界部位，此時(shí)宜小心調(diào)轉(zhuǎn)方向，邊打氣邊緩慢推進(jìn)，切忌暴力推進(jìn)，順利時(shí)（約3／4的病人）可進(jìn)入30cra深，然后邊退鏡邊觀察腸腔粘膜的顏色，有無(wú)潰瘍、腫塊、出血、分泌物等，對(duì)于腫塊、潰瘍應(yīng)取組織作活檢，進(jìn)一步明確診斷。

5.球頭銀質(zhì)探針檢查

以球頭銀質(zhì)探針自肛瘺外口徐徐插入，沿硬索方向輕輕探查，同時(shí)以左手食指插人肛內(nèi)協(xié)助尋找內(nèi)口，探針在肛管直腸內(nèi)如能順利通過(guò)的部位即為內(nèi)口。以探針檢查，可以探知肛瘺管道的方向、有五分支、內(nèi)口與肛管直腸環(huán)的關(guān)系。操作時(shí)應(yīng)輕柔有耐心，禁用暴力，以免人為引起新的內(nèi)口。

6.X線檢查

鋇劑灌腸可觀察直腸和乙狀結(jié)腸形狀、有無(wú)狹窄和梗阻、直腸和結(jié)腸的外部病變，如骶骨前畸胎瘤，可見(jiàn)直腸移位。復(fù)雜性肛瘺，瘺管管道不清、內(nèi)口不明者可用15％碘化鈉從外口注人進(jìn)行造影。

7.其他檢查

根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，若需要手術(shù)治療，需作血常規(guī)、出凝血時(shí)間、大小便常規(guī)、心電圖、胸透及肝功能、B超等檢查?，F(xiàn)在纖維結(jié)腸鏡已廣泛用于臨床。

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