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造成齲病的病因都有什么?

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齲?。╠ental caries)又稱蟲牙、蛀牙,是牙體硬組織的慢性細(xì)菌性、進(jìn)行性破壞性病變。齲病是人類的常見病、多發(fā)病,與口腔環(huán)境、飲食、宿主自身因素及時(shí)間因素等有關(guān)??梢鹧劳?、牙齒敏感、牙齦腫脹、牙齒外觀改變、口腔異味等表現(xiàn),隨病情發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)還可能繼發(fā)牙髓病、根尖周病、頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎、頜骨囊腫等,甚至引起全身系統(tǒng)性疾病,嚴(yán)重影響全身健康。

【病因】

目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō),主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主(即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體)和時(shí)間。其基本點(diǎn)為:致齲性食物糖(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面,由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面,而且可以在適宜溫度下,有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸,侵襲牙齒,使之脫礦,并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞。

1.細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件,一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型,一種是產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭陽(yáng)性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。

2.口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境,與齲病的發(fā)生密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

(1)食物 

主要是碳水化合物,既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān),也是菌斑中細(xì)菌的主要能源,細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸,并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖,所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng),也有利于牙體硬組織的脫礦,多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚,并在外源性糖缺乏時(shí),提供能量來(lái)源。

(2)唾液 

在正常情況下,唾液有以下幾種作用:①機(jī)械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí),均可影響齲患率,臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙;另一方面,當(dāng)唾液中乳酸量增加,也有利于齲的發(fā)生。

3.宿主

牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。

4.時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在,齲病也不會(huì)立即發(fā)生,只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,才可能產(chǎn)生齲壞。

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