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胸痛的典型表現(xiàn)是怎樣的?

2020-06-04 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸痛的典型表現(xiàn)是怎樣的?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習掌握。

胸痛原因較多,臨床表現(xiàn)各有特點。但有一個共同特點:大多數(shù)胸痛與局部組織或器官病變有關(guān)。而每一類胸痛也各有特點。

1、各類胸痛特點

(1)胸壁疾病疼痛特點:疼痛部位固定于病變部位:如胸壁膿腫、帶狀皰疹等;病變部位有明顯壓痛;胸廓活動增強時疼痛加重:如舉臂、咳嗽、深吸氣等可使胸痛加重。

(2)呼吸系統(tǒng)疾病胸痛特點:胸痛多伴有咳嗽、咯痰;胸壁局部無壓痛;胸壁活動不會引起疼痛,而咳嗽、深吸氣可使胸痛加重。

(3)心血管疾病胸痛特點:胸痛由體力活動誘發(fā)或加重,休息好轉(zhuǎn);胸痛部位多位于胸骨后或心前區(qū),少數(shù)位于劍突下;胸痛可放射至左肩、左臂。

(4)縱隔疾病或食道疾病胸痛特點:胸痛常位于胸骨后;胸痛性質(zhì)常呈持續(xù)性疼痛,可有放射痛;吞咽時胸痛加重,常伴吞咽困難。

(5)橫隔病變胸痛特點:胸痛常位于下胸部或胸骨下部;右隔肌中心受累可有右肩部放射痛;深呼吸運動可使胸痛加重。

2、胸痛的規(guī)律性

(1)胸痛與發(fā)病年齡的關(guān)系:青壯年胸痛發(fā)病多見于胸膜炎、氣胸、心肌炎、心包炎、心肌病、風濕性心瓣膜病等。而中年以上的胸痛多見于心絞痛、心肌梗塞、支氣管肺癌等。

(2)胸痛性質(zhì):心絞痛多呈陣發(fā)性絞榨性疼痛并重壓窒息感;心肌梗塞的胸痛常呈持續(xù)性劇痛并有恐懼、瀕死感;主動脈夾層動脈瘤引起的胸痛常呈突發(fā)性胸背部撕裂樣劇痛或錐痛;肺梗塞引起的胸痛多呈突發(fā)性胸部劇烈疼痛或絞痛,常伴呼吸困難與紫紺;氣胸的胸痛起病常呈突發(fā)性撕裂樣疼痛;胸膜炎疼痛常呈持續(xù)性隱痛或鈍痛;肋間神經(jīng)痛多呈陣發(fā)性灼痛或刺痛;食道炎疼痛多呈燒灼痛,吞咽時疼痛加重;帶狀皰疹的疼痛多呈灼熱樣或刀割樣劇痛。

(3)疼痛持續(xù)時間:胸痛一閃即過,持續(xù)時間1至數(shù)秒多為神經(jīng)性疼痛,多見于心臟神經(jīng)官能癥;胸痛持續(xù)1~5min,最長不超過15min,多為心絞痛;持續(xù)時間較長,呈持續(xù)性胸痛多為炎癥、腫瘤、血管栓塞導(dǎo)致梗塞。

3、伴隨癥狀

(1)胸痛伴呼吸困難:常見于自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、大葉性肺炎、肺梗塞、多發(fā)性肋骨骨折等。

(2)胸痛伴咳嗽、咯痰:常見于氣管、支氣管和肺部疾病等。

(3)胸痛伴咯血:常見于肺梗塞、支氣管肺癌等疾病。

(4)胸痛伴休克表現(xiàn):常見于急性心肌梗塞、重癥肺梗塞、主動脈夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂等。

(5)胸痛伴吞咽困難:常見于食道疾病或縱隔疾病。

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