嘔血和黑糞的治療方法是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、一般治療

臥床休息，觀察神志、血壓、脈搏、出血量及尿量，保持呼吸道通暢、保持靜脈通道并測(cè)量中心靜脈壓，大出血時(shí)應(yīng)禁食。

2、補(bǔ)充血容量

當(dāng)血紅蛋白低于90g/L，收縮壓低于90mmHg時(shí)應(yīng)立即輸入足量的全血，并盡可能輸新鮮血。

3、止血

（1）急診內(nèi)鏡下止血：電子內(nèi)鏡視野清晰，常可立即明確診斷并可實(shí)施內(nèi)鏡下止血。根據(jù)出血部位不同，可采用不同止血方法，如內(nèi)鏡下套扎，注射硬化劑，高頻電凝止血，微波止血等。一般情況下可達(dá)到立即止血的目的。

（2）藥物止血：根據(jù)不同的疾病，選擇不同的止血藥物，消化性潰瘍出血采用血管收縮劑；H2受體拮抗劑甲氰咪胍可用于應(yīng)激性潰瘍和急性胃黏膜病變；近年來(lái)用細(xì)胞膜質(zhì)子泵抑制劑，洛賽克效果更佳。生長(zhǎng)抑素可降低正常人30%內(nèi)臟血流量和35%肝臟楔壓，抑制泌酸與胃腸運(yùn)動(dòng)，可用于各種原因（包括門脈高壓）的上消化道出血；心得安可降低門靜脈壓力，適用于門靜脈高壓癥。

（3）物理措施：通過(guò)胃管以10～14℃冰水反復(fù)灌洗胃，可使胃降溫，血管收縮，胃分泌和消化活動(dòng)抑制，從而達(dá)止血目的。

氣囊壓迫止血是食管靜脈曲張最常用的止血方法之一，常用三腔二囊管，有人認(rèn)為止血率為77%。

4、手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)征：

（1）短期內(nèi)大量出血，出現(xiàn)休克。

（2）平均每8h輸血500ml仍難維持收縮壓90mmHg和紅細(xì)胞壓積低于30%者。

（3）在6～8 h內(nèi)經(jīng)內(nèi)科積極治療，并已輸血800ml，尚難使生命體征穩(wěn)定者。

（4）緩慢小量或中等量出血持續(xù)超過(guò)3天。

（5）入院一度停止出血，在積極治療中又大量出血者。

（6）年齡50歲以上伴其他器官疾病者。

（7）出血前曾出現(xiàn)幽門梗阻或尚有穿孔疑有潰瘍惡變者。

手術(shù)時(shí)間以出血48h內(nèi)手術(shù)最為安全，手術(shù)方式依疾病不同而異，如門脈高壓癥可行急診斷流術(shù)，胃、十二指腸潰瘍可行胃大部切除術(shù)，應(yīng)激性潰瘍以迷走神經(jīng)藥斷加引流術(shù)或出點(diǎn)結(jié)扎術(shù)。

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