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腦缺血的鑒別診斷具體包括什么?

腦缺血的鑒別診斷是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、腦缺血相關(guān)疾病的鑒別

(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):是腦缺血所致的短暫性神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作常有身體一側(cè)突然麻木、無力,突發(fā)視力下降、突發(fā)言語障礙、突然跌倒等癥狀。癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失。

(2)缺血性腦卒中(腦梗死):指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧導(dǎo)致局限性腦組織壞死。常見癥狀有頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、失語,甚至出現(xiàn)昏迷、肢體偏癱、一側(cè)感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。多數(shù)患者的病情經(jīng)過幾個小時,甚至幾天內(nèi)可達(dá)高峰。如果有較大面積腦梗死、缺血,可影響間腦和腦干的功能,起病后不久可出現(xiàn)意識障礙,甚至發(fā)生腦疝、死亡。

(3)煙霧?。菏窃l(fā)性頸內(nèi)動脈末端狹窄、閉塞及腦底出現(xiàn)異常血管擴(kuò)張網(wǎng)所致的腦缺血性或出血性疾病。兒童患者以反復(fù)發(fā)作的TIA或缺血性腦卒中為主,常見偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等癥狀,部分患者有智能減退和癲癇發(fā)作。

(4)慢性腦供血不足:由于慢性腦灌注下降引起的腦功能障礙。起病隱襲,癥狀持續(xù)時間長,患者可能有一種或多種不適,如頭痛、頭暈、全身疲乏感等,多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征,部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常,如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠等。還可出現(xiàn)情緒改變(如情緒低落、煩躁、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣)、認(rèn)知障礙(如反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動遲緩)等。

2、其他

(1)腦出血:腦出血是由腦動脈破裂而導(dǎo)致的周圍組織局限性出血,其癥狀和腦缺血相似,但通常由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,且病情變化快、進(jìn)展比較迅速、危害嚴(yán)重。

(2)梅尼埃?。貉灠l(fā)作持久時間較長,伴有耳鳴,多次發(fā)作后聽力減退,沒有腦部功能異常,無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

(3)局灶性癲癇:表現(xiàn)為身體某一部分有節(jié)律的抽動,持續(xù)數(shù)秒,意識清楚。如一側(cè)的口角、眼瞼、手指或腳趾的抽動,一側(cè)肢體的痙攣抽搐等。尚有視幻覺、眩暈發(fā)作等。發(fā)作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電。

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