腦缺血的鑒別診斷是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、腦缺血相關(guān)疾病的鑒別

（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是腦缺血所致的短暫性神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作常有身體一側(cè)突然麻木、無(wú)力，突發(fā)視力下降、突發(fā)言語(yǔ)障礙、突然跌倒等癥狀。癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失。

（2）缺血性腦卒中（腦梗死）：指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧導(dǎo)致局限性腦組織壞死。常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、失語(yǔ)，甚至出現(xiàn)昏迷、肢體偏癱、一側(cè)感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。多數(shù)患者的病情經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)，甚至幾天內(nèi)可達(dá)高峰。如果有較大面積腦梗死、缺血，可影響間腦和腦干的功能，起病后不久可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝、死亡。

（3）煙霧?。菏窃l(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄、閉塞及腦底出現(xiàn)異常血管擴(kuò)張網(wǎng)所致的腦缺血性或出血性疾病。兒童患者以反復(fù)發(fā)作的TIA或缺血性腦卒中為主，常見(jiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)等癥狀，部分患者有智能減退和癲癇發(fā)作。

（4）慢性腦供血不足：由于慢性腦灌注下降引起的腦功能障礙。起病隱襲，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者可能有一種或多種不適，如頭痛、頭暈、全身疲乏感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無(wú)力、耳鳴、聽(tīng)力下降、視力下降、大小便控制能力下降等。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，如入睡困難、多夢(mèng)、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠等。還可出現(xiàn)情緒改變（如情緒低落、煩躁、神情淡漠、對(duì)新鮮事物不感興趣）、認(rèn)知障礙（如反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩）等。

2、其他

（1）腦出血：腦出血是由腦動(dòng)脈破裂而導(dǎo)致的周?chē)M織局限性出血，其癥狀和腦缺血相似，但通常由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，且病情變化快、進(jìn)展比較迅速、危害嚴(yán)重。

（2）梅尼埃?。貉灠l(fā)作持久時(shí)間較長(zhǎng)，伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽(tīng)力減退，沒(méi)有腦部功能異常，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

（3）局灶性癲癇：表現(xiàn)為身體某一部分有節(jié)律的抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒，意識(shí)清楚。如一側(cè)的口角、眼瞼、手指或腳趾的抽動(dòng)，一側(cè)肢體的痙攣抽搐等。尚有視幻覺(jué)、眩暈發(fā)作等。發(fā)作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電。

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