今天來學習關于腹外疝的相關知識。這次先來學習第一種疾病——腹股溝疝的相關知識。

腹股溝疝

【概述】

腹股溝疝分為斜疝與直疝。從內環(huán)經腹股溝管和外環(huán)，在恥骨結節(jié)外上方皮下環(huán)突出的稱為斜疝。斜疝的發(fā)生主要是先天性因素，與鞘狀突未閉或閉合不全有關。疝囊不經過內環(huán)，而是從腹股溝三角突出的稱為腹股溝直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多見于老年男性，常為兩側性。疝由疝環(huán)、疝囊、疝內容物和疝外被蓋四部分組成，疝內容物以小腸最多見，其次是大網膜，滑動性疝時則為盲腸、結腸或膀胱。

臨床分型

1.可復性疝 站立、行走、咳嗽或負重時疝內容物出現(xiàn)，平臥休息時疝內容物縮小、消失，或容易用手將疝內容物送回腹腔，癥狀改善。

2.難復性疝 疝內容物與疝囊粘連，使內容物不易回納腹腔。滑動性疝是難復性疝的特殊類型，盲腸、乙狀結腸、降結腸或膀胱除作為疝內容物外，本身還成為疝囊壁的一部分。滑動疝多見于50歲以上男性病人，右側多見，疝塊巨大、柔軟。疝內容物部分可還納，但不能全部復位。

3.嵌頓性疝 腹內壓突然增高，疝內容物強行擴張疝環(huán)，進入疝囊，當疝環(huán)恢復原狀時，將進入疝囊的器官和組織嵌閉，使其不能還納腹腔。

4.絞窄性疝 嵌頓性疝進一步發(fā)展，疝內容物的血液循環(huán)發(fā)生障礙。嵌頓性疝和絞窄性疝可引起腸梗阻、腸壞死和腸穿孔等。

【診斷要點】

1.注意腹股溝區(qū)可復性腫物的特點病人站立、憋氣、咳嗽或嬰兒哭啼時，此腫塊出現(xiàn)，平臥后消失。難復性斜疝者，平臥時疝亦不消失。

2.腫塊質軟，咳嗽時有膨脹性沖擊感。

3.斜疝疝內容物可以降入陰囊，呈梨形；直疝疝內容物不降入陰囊，呈半球形。

4.平臥，用手指壓迫內環(huán)（腹股溝韌帶中點上方1.5cm），然后病人站立，咳嗽增加腹壓，疝不再出現(xiàn)者，是斜疝；腫塊立即出現(xiàn)者，是直疝。

5.斜疝比直疝易發(fā)生嵌頓或絞窄，發(fā)生嵌頓或絞窄后，疝內容物不能回納，局部腫塊張力增高，壓痛明顯，并可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、不排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。應特別注意病人腹部情況，是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征，必要時行腹腔穿刺。

6.鑒別診斷

（1）睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，交通性鞘膜積液。

（2）睪丸下降不全。

（3）髂窩部寒性膿瘍。

以上是有關腹股溝疝的概述及診斷要點的相關知識，希望對大家有所幫助。