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腹股溝疝的概述及診斷要點

2020-05-07 08:56 醫(yī)學教育網
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今天來學習關于腹外疝的相關知識。這次先來學習第一種疾病——腹股溝疝的相關知識。

腹股溝疝

【概述】

腹股溝疝分為斜疝與直疝。從內環(huán)經腹股溝管和外環(huán),在恥骨結節(jié)外上方皮下環(huán)突出的稱為斜疝。斜疝的發(fā)生主要是先天性因素,與鞘狀突未閉或閉合不全有關。疝囊不經過內環(huán),而是從腹股溝三角突出的稱為腹股溝直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多見于老年男性,常為兩側性。疝由疝環(huán)、疝囊、疝內容物和疝外被蓋四部分組成,疝內容物以小腸最多見,其次是大網膜,滑動性疝時則為盲腸、結腸或膀胱。

臨床分型

1.可復性疝 站立、行走、咳嗽或負重時疝內容物出現(xiàn),平臥休息時疝內容物縮小、消失,或容易用手將疝內容物送回腹腔,癥狀改善。

2.難復性疝 疝內容物與疝囊粘連,使內容物不易回納腹腔。滑動性疝是難復性疝的特殊類型,盲腸、乙狀結腸、降結腸或膀胱除作為疝內容物外,本身還成為疝囊壁的一部分。滑動疝多見于50歲以上男性病人,右側多見,疝塊巨大、柔軟。疝內容物部分可還納,但不能全部復位。

3.嵌頓性疝 腹內壓突然增高,疝內容物強行擴張疝環(huán),進入疝囊,當疝環(huán)恢復原狀時,將進入疝囊的器官和組織嵌閉,使其不能還納腹腔。

4.絞窄性疝 嵌頓性疝進一步發(fā)展,疝內容物的血液循環(huán)發(fā)生障礙。嵌頓性疝和絞窄性疝可引起腸梗阻、腸壞死和腸穿孔等。

【診斷要點】

1.注意腹股溝區(qū)可復性腫物的特點病人站立、憋氣、咳嗽或嬰兒哭啼時,此腫塊出現(xiàn),平臥后消失。難復性斜疝者,平臥時疝亦不消失。

2.腫塊質軟,咳嗽時有膨脹性沖擊感。

3.斜疝疝內容物可以降入陰囊,呈梨形;直疝疝內容物不降入陰囊,呈半球形。

4.平臥,用手指壓迫內環(huán)(腹股溝韌帶中點上方1.5cm),然后病人站立,咳嗽增加腹壓,疝不再出現(xiàn)者,是斜疝;腫塊立即出現(xiàn)者,是直疝。

5.斜疝比直疝易發(fā)生嵌頓或絞窄,發(fā)生嵌頓或絞窄后,疝內容物不能回納,局部腫塊張力增高,壓痛明顯,并可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、不排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。應特別注意病人腹部情況,是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征,必要時行腹腔穿刺。

6.鑒別診斷

(1)睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,交通性鞘膜積液。

(2)睪丸下降不全。

(3)髂窩部寒性膿瘍。

以上是有關腹股溝疝的概述及診斷要點的相關知識,希望對大家有所幫助。

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