上次學(xué)習(xí)了燒傷的概述及診斷要點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，今天來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)其處理要點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)吧！

【處理要點(diǎn)】

1.滅“火”

要迅速采取有效措施盡快滅火，消除致傷原因。

熱力致傷者，可行“創(chuàng)面冷卻療法”。浸入15～20℃冷水中，最好為沖洗創(chuàng)面，以不痛或稍痛為止。適用于中、小面積燒傷，特別是頭、面、四肢。

化學(xué)燒傷的急救：各種強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒及皮膚，應(yīng)立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸皮膚的時(shí)間。瀝青燒及皮膚時(shí)，亦迅速用水沖、洗冷卻，然后結(jié)合清創(chuàng)術(shù)用甘油或汽油洗去瀝青。

2.保護(hù)創(chuàng)面 滅火后用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。

3.止痛 燒傷后疼痛是很劇烈的，必須及時(shí)予止痛劑，如口服止痛片或注射哌替啶。合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。

4.補(bǔ)充液體 服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴(yán)重，有條件時(shí)應(yīng)及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋糖酐、血漿等）。切忌口服大量無(wú)鹽茶水或單純輸入大量5%葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。

（1）補(bǔ)液公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液各0.75ml，另外補(bǔ)充基礎(chǔ)水分2000ml。傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入估計(jì)量的一半，后16小時(shí)補(bǔ)入另一半。

（2）液體的選擇

膠體：可用血漿、血漿代用品，如中分子右旋糖酐等。

電解質(zhì)液：目前廣泛應(yīng)用乳酸林格液。如無(wú)現(xiàn)成的平衡鹽溶液，也可按2份生理鹽水及1份等滲堿性溶液（1.5%碳酸氫鈉）補(bǔ)充。

水分：每天基本水分需要量2000ml，可用5%～10%葡萄糖注射液補(bǔ)充。

5.其他措施 口服或注射抗菌藥物，注意合并傷的處理。眼燒傷時(shí)應(yīng)沖洗眼睛，涂抗生素眼膏。注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位。天冷時(shí)注意保暖。

6.創(chuàng)面的基本處理原則

（1）Ⅰ度燒傷無(wú)須特殊處理。

（2）淺Ⅱ度燒傷采用包扎療法，大水皰可在低位剪破引流或用空針抽出泡液。磺胺嘧啶銀（鈰、鋅）霜?jiǎng)齽┩坎及?。包扎時(shí)要注意肢體的功能位，覆蓋的敷料要厚，要超出創(chuàng)緣5cm以上。

（3）深Ⅱ燒傷，取暴露療法，外涂5%~10%磺胺嘧啶銀洗必泰糊劑，每日1~2次，使壞死組織變成干痂，可最大限度地保留皮膚附件上皮，經(jīng)3周左右可獲痂下愈合。

（4）Ⅲ度燒傷，面積較大的需要移植自體皮片才能消滅創(chuàng)面。

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