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支氣管哮喘是全科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。
一、心原性哮喘
心原性哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時(shí),可見心臟增大,肺淤血征,有助于鑒別,若一時(shí)難以鑒別可注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險(xiǎn)。
二、喘息型慢性支氣管炎
多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長(zhǎng)年存在,有加重期。有肺氣腫體征,兩肺??陕劶八菀?。
三、支氣管肺癌
中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄或伴有感染時(shí)或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重,常無(wú)誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細(xì)胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。
四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)
見于熱帶性嗜酸粒細(xì)胞增多癥、肺嗜酸粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等。致病原因?yàn)榧纳x、原蟲、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,病人常有發(fā)熱,胸部X線可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。