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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
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(一)癥狀
1.完全性葡萄胎的典型癥狀
(1)停經后陰道流血:為最常見的癥狀。
(2)子宮異常增大、變軟:約半數以上的子宮體積大于停經月份,質地變軟,并伴血清HCG水平異常升高。
(3)腹痛:表現為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,常發(fā)生于陰道流血之前。
(4)妊娠嘔吐
(5)妊娠期高血壓疾病征象
(6)卵巢黃素化囊腫:由于大量HCG刺激卵巢卵泡內膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫,稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側性的,但也可單側,大小不等,一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2~4個月自行消退。
(7)甲狀腺功能亢進征象
2.部分性葡萄胎
可有完全性葡萄胎的大多數癥狀,但程度較輕。
子宮體積與停經月份多數相符或小于停經月份,一般無腹痛,妊娠嘔吐也較輕,常無妊娠期高血壓疾病的征象,一般不伴卵巢黃素化囊腫。
(二)體征
體格檢查時子宮體積大于停經月份的子宮、變軟;懷孕5個月大小時尚不能觸及胎體,不能聽到胎心,無胎動,均應懷疑葡萄胎。
(三)輔助檢查
1.絨毛膜促性腺激素(HCG)測定:血清HCG滴度通常高于相應孕周的正常值。
2.B超檢查:是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。子宮明顯大于相應孕周,無妊娠囊或胎心搏動,宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”,若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū),則呈“蜂窩狀”。常可監(jiān)測到兩側或一側卵巢囊腫。
3.多普勒胎心測定
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