備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

慢性腎小球腎炎

一、發(fā)病機(jī)制

起始因素：免疫介導(dǎo)炎癥

病情遷延及惡化的因素：非免疫非炎癥因素

二、臨床表現(xiàn)

呈多樣性，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，可伴有水腫、高血壓、腎功能不全，病情遷延，腎功能逐步惡化，進(jìn)入尿毒癥。

三、病理

常見(jiàn)的有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎）、局灶增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化癥， 可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化 硬化性腎小球腎炎。

四、診斷和鑒別診斷

診斷指標(biāo)：無(wú)癥狀性蛋白尿，尿蛋白大于1克/日者；蛋白尿和/或血尿，伴有水腫、高血壓、腎功能不全一種情況以上者；在除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎后，即可診斷本病。

鑒別疾?。?

1、繼發(fā)性腎小球腎炎 狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

2、高血壓腎損害

3、其他腎小球腎炎 隱匿性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎

4、Alport綜合征

5、慢性腎盂腎炎

五、治療

（—）飲食

限鹽，腎功能不全者還應(yīng)控制蛋白攝入量及限磷

（二）積極控制血壓

1、理想的血壓控制目標(biāo)為125/75mmHg.

2、在無(wú)禁忌證的情況下，首選具有保護(hù)腎臟的藥物-ACEI.

（三）血小板解聚藥物

（四）避免勞累、感染、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物

（五）大量蛋白尿且腎功能正常病人的治療