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巨幼細(xì)胞貧血-2015全科醫(yī)師輔導(dǎo)

備考全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點(diǎn),希望對考生們有所幫助。

一、概念

葉酸和(或)維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血

二、病因和發(fā)病機(jī)制

(—)攝入量不足

(二)需要量增加

(三)吸收不良

(四)利用障礙

三、臨床表現(xiàn)

(—)血液學(xué)表現(xiàn)

貧血,易發(fā)生感染、出血。

(二)非血液學(xué)表現(xiàn)

1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。

2、神經(jīng)、精神癥狀。

3、眼瞼浮腫,下肢呈壓陷性水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹腔漿膜腔積液。

4、常伴有鐵缺乏。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

(—)外周血液

血紅蛋白低,呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素型。MCV增大,MCH正?;蛏?。白細(xì)胞、血小板減少,中性粒細(xì)胞呈多分葉現(xiàn)象,可見巨大血小板。

(二)骨髓

有核細(xì)胞增生,以紅細(xì)胞系增生為主,出現(xiàn)巨幼樣變,“幼核老漿”現(xiàn)象;粒細(xì)胞亦出現(xiàn)巨幼變,以巨晚幼粒及巨桿狀核細(xì)胞有早期診斷意義。巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆?,胞體巨大;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)類紅血病或類紅白血病反應(yīng)。

(三)胃酸缺乏

(四)葉酸、維生素B12測定 診斷指標(biāo)。

五、診斷和鑒別診斷

(一)診斷

1、詳細(xì)詢問病史

2、注意細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

3、血清葉酸及維生素B12測定 確定診斷

4、葉酸和(或)維生素B12治疔有效

(二)鑒別診斷

1、 再生障礙性貧血

2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征

六、治療

1、補(bǔ)充葉酸

2、由葉酸拮抗劑引起者,可用四氫葉酸鈣治療

3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12.

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