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糖尿病酮癥酸中毒-全科主治醫(yī)師考試重點。

2015-04-10 14:23 醫(yī)學教育網
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全科主治醫(yī)師考試高頻考點,醫(yī)|學教|育網整理供考生們參考,希望對大家備考有幫助。

一、血糖 未經治療者血糖多中度升高,如血糖超過33.3mmol/L(600mg/dL)則提示有腎功障礙。經不正確治療(如大劑量胰島素注射)者可能出現低血糖而酮癥并未能糾正。

二、酮體 發(fā)生臨床酮癥時血酮體升高均在5-10倍以上。尿酮體測定方法簡單,除嚴重腎功障礙者外均與臨床表現平行,可以作為診斷依據。

三、動脈血PH值 酮癥早期由于體液的緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調節(jié)作用,血PH值可以保持在正常范圍。但碳酸根及鹼超明顯下降。如果H+的增加超過了機體的緩沖能力,則血PH值將急驟下降。CO2結合力只反應鹼貯備情況,不能直接反映血PH值。

以上三項檢查可以確診糖尿病酮癥酸中毒,但是還有一些變化必須注意,酮癥時腎排出的尿酸減少,可出現一過性高尿到血癥。血鈉、鉀濃度多在正常范圍,甚至偏高,而機體已大量丟失鈉、鉀、氯,即使無感染白細胞總數及粒細胞也可明顯增高。

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