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全科主治醫(yī)師考試高頻考點,醫(yī)|學教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對大家備考有幫助。
病因和發(fā)病機制:
哮喘是由多種變應(yīng)原引起速發(fā)性哮喘反應(yīng),致支氣管平滑肌收縮,以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)即氣道變應(yīng)性炎癥,且有多種炎癥介質(zhì)參予,導(dǎo)致通氣障礙和氣道高反應(yīng)性。用示意圖說明發(fā)病機制,并指出不同反應(yīng)選擇藥物類型。強調(diào)哮喘的本質(zhì)(氣道炎癥)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生發(fā)展中的重要作用。
病理:主要是慢性氣道炎癥的病理改變。
臨床表現(xiàn):
一、病史特點。
二、癥狀和體征。
三、變異性哮喘和重癥哮喘的概念及表現(xiàn)。
實驗室檢查:血嗜酸性粒細胞檢查,痰液檢查,呼吸功能檢查,血氣分析,胸部X線檢查,皮膚過敏原試驗,特異性過敏原的體外試驗。
診斷及鑒別診斷:講述診斷標準,診斷時應(yīng)注意分期,并對病情嚴重程度進行評估,病情嚴重程度的評估是否正確決定治療方案是否正確。 應(yīng)以下列疾病鑒別并說明鑒別要點:
一、心源性哮喘。
二、喘息型支氣管炎。
三、支氣管肺癌。
四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。
并發(fā)癥:氣胸,縱隔氣腫,肺不張,COPD,肺氣腫,肺心病等。
治療:
一、治療目的:控制癥狀,防止病情惡化,盡可能保持肺功能正常,維持正?;顒幽芰?,避免治療副作用,防止不可逆氣流阻塞,避免死亡。
二、消除病因:脫離變應(yīng)原。
三、重點介紹各種支氣管舒張藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用問題,強調(diào)吸入治療的重要性。
四、急性發(fā)作期的治療:
五、重癥哮喘的處理。
六、哮喘的長期治療:按照指南介紹預(yù)防哮喘發(fā)作的階梯治療方案、免疫療法等。