為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點(diǎn)：不孕癥的診斷要點(diǎn)”如下：

通過男女雙方全面檢查找出原因，是診斷不孕癥的關(guān)鍵。

（一）男方檢查

問既往有無(wú)慢性病病史，如結(jié)核、腮腺炎等；了解性生活情況，有無(wú)性交困難；檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變；

重點(diǎn)是精液常規(guī)檢查。

（二）女方檢查

1.病史：初診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問與不孕有關(guān)的病史。

2.體格檢查：注意檢查第二性征及內(nèi)、外生殖器的發(fā)育情況，有無(wú)畸形、炎癥、包塊等。

3.女性不孕特殊檢查

（1）卵巢功能檢查：包括排卵的監(jiān)測(cè)和黃體功能檢查。B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵；基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道細(xì)胞涂片、宮頸黏液檢查、經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測(cè)定等。

（2）輸卵管通暢試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管超聲造影。

（3）宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況，有無(wú)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。

（4）腹腔鏡檢查：上述檢查未見異常者，可做腹腔鏡檢查了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，并可行輸卵管通亞甲藍(lán)液，直視下確定輸卵管是否通暢。

（5）性交后試驗(yàn)：夫婦雙方經(jīng)上述檢查仍未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行此試驗(yàn)。應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行。宮頸管有炎癥、黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí)，不宜做此試驗(yàn)。精子穿過黏液能力差或精子不活動(dòng)，應(yīng)疑有免疫問題。

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