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感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥有哪些?

感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.心臟并發(fā)癥

(1)心力衰竭:是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生(75%),其次為二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%)。早期發(fā)生者通常是由嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全或腱索斷裂所致。如在感染控制后出現(xiàn)充血性心力衰竭,可能是瓣膜病變所致心室前后負(fù)荷過(guò)重,心肌損傷,包括心肌炎、間質(zhì)性心肌纖維化等所致。如治療延誤或抗生素?zé)o效,充血性心力衰竭有很高的病死率。

(2)心肌膿腫;常見(jiàn)于急性者,可發(fā)生于心臟任何部位,以瓣周組織特別是在主動(dòng)脈瓣環(huán)處常見(jiàn),可致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?;撔孕陌撞欢嘁?jiàn)。

(3)急性心肌梗死:大多由冠狀動(dòng)脈栓塞引起,以主動(dòng)脈瓣感染時(shí)多見(jiàn),少見(jiàn)原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血栓形成或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。

(4)心肌炎。

2.動(dòng)脈栓塞急性者較亞急性者多見(jiàn),較大贅生物栓塞發(fā)生率高。常發(fā)生于病程晚期,也可為首發(fā)癥狀,或在感染控制后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。有效的抗生素治療可迅速降低栓塞發(fā)生率。

3.腎臟損害大多數(shù)患者有腎損害。包括腎動(dòng)脈栓塞、腎梗死和免疫復(fù)合物所致繼發(fā)性腎小球腎炎以及腎膿腫。

氮質(zhì)血癥或明顯的腎衰竭常是由彌漫性腎小球腎炎所致,在治療初期可進(jìn)一步加劇,但常隨有效的抗生素治療而改善。充血性心力衰竭合并腎衰竭是感染性心內(nèi)膜炎死亡率增高的重要原因之一。

4.神經(jīng)系統(tǒng)損害腦栓塞常見(jiàn),占其中50%,主要累及大腦中動(dòng)脈及其分支。5%的感染性心內(nèi)膜炎患者可發(fā)生顱內(nèi)出血,由腦栓塞或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂引起。中毒性腦病可有腦膜刺激征。

5.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是一種細(xì)菌所致侵襲性動(dòng)脈炎,約占3%?5%,多見(jiàn)于亞急性者,受累動(dòng)脈依次為近端主動(dòng)脈(包括主動(dòng)脈竇)、腦、內(nèi)臟和四肢,一般見(jiàn)于病程晚期。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤易致腦出血

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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