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詳情心力衰竭的心功能分級是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
【考頻指數】★★
【考點精講】
心力衰竭的心功能分級
1.Killip分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。
Ⅰ級--無肺部啰音
Ⅱ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野
Ⅲ級--肺部啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫)
Ⅳ級--心源性休克
2.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。
I級:正常體力活動不受限。
Ⅱ級:正常體力活動輕度受限,可引起疲勞、呼吸困難、心悸或心絞痛。
Ⅲ級:正常體力活動顯著受限,即使輕體力活動也引起癥狀。
IV級:安靜時即有癥狀。
【進階攻略】
每年必考的知識點,即便不單獨出題,仍可以作為題干信息出現,重點需要掌握兩種分級方法各自適應證。
【易錯易混辨析】
Killip分級和紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類方式,之后再確定屬于第幾級。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.Killip分級,心功能Ⅲ級指
A.未聞及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野
C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
D.肺部可聞及散在的哮鳴音
E.血壓<70/40mmHg
二、A2型選擇題
1.男性,72歲,因持續(xù)性胸痛6小時入院,查體雙肺底有少量濕啰音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為
A.NYHA分級Ⅲ級
B.NYHA分級Ⅳ級
C.NYHA分級Ⅱ級
D.Killip分級Ⅱ級
E.Killip分級Ⅲ級
三、B型選擇題
A.KillipⅠ級
B.KillipⅡ級
C.KillipⅢ級
D.NYHAⅡ級
E.NYHAⅣ級
1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為
2.風濕性心臟病,休息時有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動均可加重上述癥狀。判斷為
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】Killip分級只適用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭)
Ⅰ級:無心力衰竭征象。
Ⅱ級:輕至中度心力衰竭,主要表現為肺底啰音(<50%的肺野),第三心音及X線胸片上肺淤血的表現。
Ⅲ級:重度心力衰竭,啰音大于兩肺的50%。
Ⅳ級:出現心源性休克。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現心力衰竭,此時心功能分級應按Killip分級:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫,全肺滿布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。因此答案是D。NYHA分級是美國紐約心臟病學會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。
三、B型選擇題
1.B
2.E
【答案解析】患急性心肌梗死,出現心力衰竭,此時心功能分級應按Killip分級。
NYHA分級是美國紐約心臟病學會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。KillipⅡ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(NYHA)Ⅳ級--進行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。
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