一、頜骨骨折后，主要是復位與固定。頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系，即牙齒的廣泛接觸關系。否則將影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復。常用的復位方法有三種：

　　1.手法復位：在頜骨骨折早期，骨折段比較活動，可用手將移位的骨折段回復到正常位置。

　　2.牽引復位：頜骨骨折后，經(jīng)過較長時間（上頜骨三周以上，下頜骨四周以上），骨折處已有部分纖維組織愈合，手法復位不成功，可采用牽引復位法。下頜骨骨折多用頜間牽引，就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板，然后在與上頜的牙弓夾板之間，用小橡皮圈作彈性牽引，使之逐漸恢復正常的咬合關系。上頜骨骨折后，如骨折段向后移位，可在上頜牙列上安置牙弓夾板，在頭部制作帶有金屬支架的石膏帽，在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引，使上頜骨骨折段向前復位。需要較大牽引力時，也可作臥式重力性牽引。

　　3.切開復位：切開復位的適應證較寬。骨折段移位較久，已有纖維性愈合或骨性錯位愈合，手法和牽引都不能復位時，則應施行手術切開復位。將骨折斷端間錯位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂，重新離斷，使頜骨恢復正常的位置。手法復位困難的或復位后不穩(wěn)定的新鮮骨折或開放性骨折，一般均采用手術切開復位。

　　二、頜骨骨折復位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。

　　1.單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板，按牙弓形態(tài)成形，然后用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙，將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上，以固定骨折段。這種方法適用于無明顯移位的骨折，如下頜骨頦部正中線性骨折、局限性牙槽突骨折。

　　2.頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關系的位置上。此法穩(wěn)妥可靠，適用于多種下頜骨骨折，優(yōu)點是能使頜骨在良好的位置上愈合，有利于恢復功能，缺點是傷員不能張口進食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生，應加強護理。

　　3.骨間結扎固定：手術切開復位的病例，可在骨折兩斷端鉆孔，然后穿過不銹鋼絲作結扎固定。這也是一種可靠的固定方法。小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折，也可用此法固定。

　　4.小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上，將適當長度和適合形態(tài)小鋼板或微型鋼板跨置于骨折兩斷端的骨面上，用特制的螺釘穿骨皮質固定鋼板，達到固定骨折的目的。小鋼板一般用于下頜骨，微型鋼板適用于上頜骨。

　　5.顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折，不能單純依靠下頜骨進行固定，可利用顱骨進行固定，否則面中部易發(fā)生拉長變形。固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板，然后用不銹鋼絲一端結扎在后牙區(qū)牙弓夾板上，另一端經(jīng)口腔內(nèi)穿出顴頰部軟組織，懸吊在石膏帽的支架上。同時加有頜間固定。

　　頜骨骨折固定的時間，可根據(jù)病人的傷情、年齡、全身情況等決定。一般是上頜骨3～4周，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理下頜骨4～8周?？刹捎脛印㈧o結合的方法，縮短頜間固定時間。方法是，固定2～3周后，在進食時取下橡皮皮圈，允許適當?shù)幕顒印２捎眯′摪寤蛭⑿弯摪鍒詮妰?nèi)固定后可以適當提前進行功能訓練，促進骨折愈合。