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肺結核病人的診斷要點

2011-10-26 14:30 醫(yī)學教育網
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  一、病史

  1.詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

  2.有結核中毒癥狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和干酪性肺炎往往伴高熱,有的可伴關節(jié)痛,女性可有月經失調。

  3.早期干咳,空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴重者有呼吸困難。

  二、體格檢查

  早期病變范圍小或位于肺組織深部,可無異常體征醫(yī)學教,育網搜集整理。病變范圍較大,患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。

  三、輔助檢查

  1. 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般涂片檢查陰性時,應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應做培養(yǎng)法。

  2. 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少,有時出現(xiàn)類白血病反應的血象。

  3. 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽性提示有活動性肺結核。

  4. 胸部X線檢查 用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

  5. CT選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。

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