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后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響因素

  離體肌肉的后負(fù)荷對(duì)收縮過(guò)程產(chǎn)生一定的影響,對(duì)心室而言,動(dòng)脈壓起著后負(fù)荷的作用,因此,動(dòng)脈壓的變化將影響心室肌的收縮過(guò)程,影響搏出量。在心率、心肌初長(zhǎng)度和收縮能力不變的情況下,如果動(dòng)脈壓增高,等容收縮相室內(nèi)壓峰值必然也增高,從而使等容收縮相延長(zhǎng)而射血相縮短,同時(shí),射血相心室肌纖維縮短的程度和速度均減小,射血速度減慢,搏出量因此減少。應(yīng)該看到,后負(fù)荷對(duì)心肌收縮活動(dòng)的上述影響,是一種單純機(jī)械效應(yīng),并不是某種功能調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)的結(jié)果。從心肌收縮釋放的能量的分配比例上,可以很容易理解這個(gè)問(wèn)題。

  當(dāng)心肌收縮能力不變時(shí),收縮釋放的能量是恒定的。如果室內(nèi)壓力升高,表示心肌產(chǎn)生張力消耗的能量相對(duì)增加,用于心肌纖維縮短將相對(duì)減少;如果肌肉作等長(zhǎng)收縮,釋放的能量幾乎全部用于產(chǎn)生張力。另一方面,也應(yīng)該看到,由于動(dòng)脈壓影響了搏出量,又常常繼發(fā)地引起一些調(diào)節(jié)機(jī)制的活動(dòng)。如上述,動(dòng)脈壓的突然升高首先導(dǎo)致搏出量減少,結(jié)果造成心室內(nèi)剩余血量增加,充盈量增加,后者又再引起異長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié),搏出量可以恢復(fù)正常水平,即通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)可以使動(dòng)脈壓增高所招致的搏出量減少的現(xiàn)象得到糾正。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但是,既然通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié),搏出量已經(jīng)恢復(fù)原有水平,那么,心室的充盈一不是將同時(shí)恢復(fù)原水平,異長(zhǎng)調(diào)節(jié)的作用被取消,搏出量不是又因高動(dòng)脈壓狀態(tài)的存在而減少了嗎?這就是說(shuō),搏出量是否會(huì)出現(xiàn)時(shí)而降低、時(shí)而恢復(fù)的現(xiàn)象?許多實(shí)驗(yàn)都證明,隨著搏出題的恢復(fù),心室舒張末期容積確實(shí)也恢復(fù)到原水平,但此時(shí),搏出量仍然維持高水平,并不出現(xiàn)再次減少的現(xiàn)象。

  進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),后一情況的出現(xiàn)乃是心肌收縮能力增強(qiáng)所致。盡管此時(shí)產(chǎn)生的張力隨負(fù)荷的增加而有所增加,但縮短的程度不但可以不降低,反而可能增加。至于這種情況下心肌收縮能力為什么增強(qiáng),原因尚不十分清楚,可能是神經(jīng)機(jī)液機(jī)制調(diào)節(jié)的結(jié)果。

  綜上所述,心室后負(fù)荷的本身直接著搏出量,隨后通過(guò)異長(zhǎng)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制,使前負(fù)荷和心肌收縮能力與后負(fù)荷相匹配,從而使機(jī)體得在在動(dòng)脈壓增高的情況下,能夠維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽。這種情況對(duì)于機(jī)體是有重要生理意義的。但也應(yīng)看到,此時(shí)搏出量的維持,是心肌加強(qiáng)收縮的結(jié)果,如果動(dòng)脈壓持續(xù)增高,心室肌將因處于收縮強(qiáng)狀太而逐漸肥厚,即發(fā)生了病理性改變,隨后將導(dǎo)致泵血功能減退。

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