【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

　　某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療，但又擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屬于

　　A．雙趨沖突

　　B．雙避沖突

　　C．趨避沖突

　　D．雙重趨避沖突

　　E．多重趨避沖突

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時出現(xiàn)，而由于條件限制個體無法采取兩種行動所表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性目標(biāo)的同時又面臨另一個威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標(biāo)的同時又產(chǎn)生了一個受威脅的目標(biāo)而需要回避。

　　所以本題答案選擇C

　　【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

　　 男性，25歲，5年來一直為購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇

　　A．人本主義

　　B．厭惡治療

　　C．自由聯(lián)想

　　D．系統(tǒng)脫敏

　　E．夢的分析

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　此題中的診斷為“戀物癖”，患者不良行為的矯治首先可以考慮厭惡療法。此療法主要是針對癮癖行為，其他療法不是不可采用，但首先考慮選B。

　　所以本題答案選擇B

　　【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

　　 一位來訪者單位的同事，要求了解當(dāng)事人心理治療的情況，心理治療師婉言謝絕，這是因為

　　A．出于對來訪者的尊重

　　B．保持客觀中立的立場

　　C．不認(rèn)識來訪者的同事

　　D．心理治療的關(guān)系限定原則

　　E．心理治療的保密原則

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　心理治療中有許多必須遵守的原則，如中立原則、關(guān)系限定原則、保密原則等。此題涉及來訪者的隱私，治療師需要遵守保密原則。

　　所以本題答案選擇E

　　【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

　　提高患者依從性的方法不包括

　　A．及時糾正患者的不良行為

　　B．糾正患者對檢查和治療措施的錯誤認(rèn)識

　　C．建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　D．提高患者對醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E．教會患者自我監(jiān)測

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　遵醫(yī)行為是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合的表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求；②醫(yī)囑要切實可行，安全、經(jīng)濟、有效；③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕患者痛苦；④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)患者執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進患者理解記憶，必要時讓患者復(fù)述。所以本題答案選擇A

　　【臨床綜合】

　　法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于

　　A．肺動脈狹窄的程度

　　B．室間隔缺損的大小

　　C．室間隔缺損的部位

　　D．主動脈騎跨的程度

　　E．右心室肥厚的程度

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺如、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動脈狹窄程度。肺動脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導(dǎo)致右心室壓力高，右向左分流加重。

　　所以本題答案選擇A

　　【臨床綜合】

　　男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：l秒鐘用力呼氣容積／用力肺活量為55％，殘氣容積／肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為

　　A．慢性單純型支氣管炎

　　B．慢性喘息型支氣管炎

　　C．支氣管哮喘

　　D．慢性支氣管炎合并肺氣腫

　　E．支氣管哮喘合并肺氣腫

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　該中年男性患者有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困難，體檢和肺功能檢查均說明有氣道痙攣，因此診斷應(yīng)考慮慢性喘息型支氣管炎。

　　所以本題答案選擇B

　　【臨床綜合】

　　男性，52歲，l周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A．勞力型心絞痛

　　B．初發(fā)型心絞痛

　　C．惡化型心絞痛

　　D．變異型心絞痛

　　E．梗死后心絞痛

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　此患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛，其特點為：夜間發(fā)作、持續(xù)時間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述，該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

　　所以本題答案選擇D

　　【臨床綜合】

　　男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb 50g／L。患者既往有多次輸血史，l個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達39．5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

　　A．全血

　　B．洗滌紅細胞

　　C．濃縮紅細胞

　　D．紅細胞懸液

　　E．少白細胞的紅細胞

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原因為免疫反應(yīng)所致，因此選用洗滌紅細胞。

　　所以本題答案選擇B

　　2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第8期Word文檔下載