胃癌的外科治療原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　（一）手術(shù)治療

　　手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位，根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法。只要病人條件許可又沒(méi)有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)該手術(shù)探查，爭(zhēng)取根治切除。即使不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)使腫瘤組織減少到最低限度，以便為其他治療方法創(chuàng)造條件，進(jìn)行合理的綜合治療。

　　1.根治性與姑息性手術(shù)

　　胃癌的手術(shù)治療可分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩類(lèi)。胃癌根治性切除的手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周?chē)�的淋巴結(jié)，重建消化道。姑息性手術(shù)則可分為姑息性胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。

　　2.胃切除手術(shù)方式

　�。�1）胃部分切除術(shù)：常用于年高體弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌原發(fā)病灶的姑息性切除。

　�。�2）胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除：前兩者的胃切斷線均要求距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，而且均應(yīng)切除胃組織的3／4～4／5.胃近端大部切除及全胃切除均應(yīng)切除食管下端即距離賁門(mén)3-4cm.胃遠(yuǎn)端大部切除、全胃切除均應(yīng)切除十二指腸第一段即距離幽門(mén)3～4cm.這3種胃切除均必須將小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜連同橫結(jié)腸系膜前葉、胰腺被膜一并整塊切除。

　�。�3）胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：是包括胰體、尾及脾在內(nèi)的根治性胃大部分切除或全胃切除術(shù)。

　�。�4）聯(lián)合臟器切除：是指聯(lián)合肝或橫結(jié)腸等其他臟器的聯(lián)合切除術(shù)。

　�。�5）近年出現(xiàn)的胃癌的微創(chuàng)手術(shù)：是指胃鏡下的胃粘膜切除和腹腔鏡下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除術(shù)。

　　（二）胃癌的化療

　　用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(zhǎng)生存期醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。晚期胃癌病人采用適量化療，能緩解腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。