破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，要采取積極的綜合治療措施，包括消除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。破傷風(fēng)的殘廢率約為10%.

　　（一）消除毒素來(lái)源（處理傷口）

　　有傷口者，均需在控制痙攣下，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)。清除壞死組織和異物后，敞開(kāi)傷口以利引流，并用3%過(guò)氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶沖洗和經(jīng)常濕敷。如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合，則一般不需進(jìn)行清創(chuàng)。

　　（二）使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素

　　因破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白均無(wú)中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素的作用，故應(yīng)盡早使用，以中和游離的毒素醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。一般用2萬(wàn)～5萬(wàn)IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)，由靜脈緩慢滴入：劑量不宜過(guò)大，以免引起血清反應(yīng)。對(duì)清創(chuàng)不夠徹底的病人及嚴(yán)重病人，以后每日再用1萬(wàn)～2萬(wàn)IU抗毒素，作肌肉注射或靜脈滴注，共3～5日。新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)IU抗毒素由靜脈滴注，此外也可作臍周注射。還有將抗毒素5000～1000IU作蛛網(wǎng)膜下腔注射的治療方法，認(rèn)為可使抗毒素直接進(jìn)入腦組織內(nèi)，效果較好，并可不再全身應(yīng)用抗毒素。如同時(shí)加用強(qiáng)的松龍12.5mg，可減少這種注射所引起的炎癥和水腫反應(yīng)。

　　如有人體破傷風(fēng)免疫球蛋白或已獲得自動(dòng)免疫的人的血清，則完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素。人體破傷風(fēng)免疫球蛋白一般只需注射一次，劑量為3000～6000U.

　?。ㄈ┛刂坪徒獬d攣

　　病人應(yīng)住單人病室，環(huán)境應(yīng)盡量安靜，防止光聲刺激。注意防止發(fā)生附床或褥瘡?？刂坪徒獬d攣是治療過(guò)程中很重要的一環(huán)，如能做好，在極大程度上可防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡。

　　1.病情較輕者，使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對(duì)外來(lái)刺激的敏感性。但忌用大劑量，以免造成病人深度昏迷。用安定（5mg口服，10mg靜脈注射，每日3～4次）控制和解除痙攣，效果較好。也可用巴比妥鈉（0.1～0.2g，肌肉注射）或10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直腸灌注，每日3次）。

　　2.病情較重者，可用氯丙嗪50～100mg，加入5%葡萄糖溶液250ml從靜脈緩慢滴入，每日4次。

　　3.抽搐嚴(yán)重，甚至不能作治療和護(hù)理者，可用硫噴妥鈉0.5g作肌肉注射（要警惕發(fā)生喉頭痙攣，用于已作氣管切開(kāi)的病人，比較安全），副醛2～4ml，肌肉注射（副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用），或肌松弛劑，如氯化琥珀膽鹼，氯化筒箭毒鹼、三磺秀銨酚、氨酰膽堿等（在氣管切開(kāi)及控制呼吸的條件下使用）。如并發(fā)高熱、昏迷，可加用腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松30mg口服或氫化可的松200～400mg，靜脈滴注，每日1次。

　?。ㄋ模┓乐尾l(fā)癥

　　補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以糾正強(qiáng)烈的肌痙攣、出汗及不能進(jìn)食等所引志的水與電解質(zhì)代謝失調(diào)，如缺水、酸中毒等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)癥狀較輕的病人，就爭(zhēng)取在痙攣發(fā)作的間歇期間自己進(jìn)食。對(duì)癥狀嚴(yán)重、不能進(jìn)食或拒食者，應(yīng)在抗痙攣藥物的控制下或作氣管切開(kāi)術(shù)后，放置胃管進(jìn)行管飼。也可作全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　青霉素（80萬(wàn)～100萬(wàn)U，肌內(nèi)注射，每4～6小時(shí)1次）可抑制破傷風(fēng)桿菌，并有助于其他感染的預(yù)防，可及早使用。也可給甲硝唑500mg，口服，每6小時(shí)1次，或1g，直腸內(nèi)給藥，每8小時(shí)1次，持續(xù)7～10日。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，甲硝唑?qū)?a href="http://m.genyda.com/jibing/poshangfeng/" target="_blank" title="破傷風(fēng)" class="hotLink">破傷風(fēng)的療效優(yōu)于青霉素。此外，還應(yīng)保持呼吸道通暢，對(duì)抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人，尖早期作氣管切開(kāi)術(shù)；病床旁應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸器和氧所等，以便急救。