兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)及一些評(píng)價(jià)法如下：

　　（一）常用的評(píng)價(jià)方法

　　生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)在兒少衛(wèi)生工作中應(yīng)用廣泛，主要用于：①評(píng)價(jià)個(gè)體、群體兒童少年現(xiàn)時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育水平，處于什么等級(jí)。②篩查、診斷生長(zhǎng)發(fā)育障礙、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)和生活環(huán)境因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，提供保健咨詢建議。③列入社區(qū)健康水平的指標(biāo)體系，通過(guò)觀察指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)各項(xiàng)學(xué)校衛(wèi)生措施的實(shí)效，作為實(shí)施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。根據(jù)這些需要，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容包括生長(zhǎng)發(fā)育水乎、生長(zhǎng)發(fā)育速度、各指標(biāo)相關(guān)關(guān)系等三個(gè)方面。

　　選擇合理的評(píng)價(jià)方法，是進(jìn)行正確評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。迄今沒(méi)有一種方法能完全滿足對(duì)個(gè)體、群體兒童的發(fā)育進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的要求。因此，應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)目的選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎη蠛?jiǎn)單易行，直觀而不需要附加計(jì)算；可結(jié)合體格檢查、生活環(huán)境條件、健康和疾病狀況進(jìn)行綜合分析，以得出較全面、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)果。

　　（二）指數(shù)法

　　指數(shù)法利用數(shù)學(xué)公式，根據(jù)身體各部分的比例關(guān)系，將兩項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)聯(lián)，轉(zhuǎn)化成指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本方法計(jì)算方便，便于普及，所得結(jié)果直觀，應(yīng)用廣泛。常用指數(shù)有：

　　（1）身高體重指數(shù)，表示單位身高的體重，體現(xiàn)人體充實(shí)度，也反映營(yíng)養(yǎng)狀況。

　?。?）身高胸圍指數(shù)，反映胸廓發(fā)育狀況，借以反映體型。

　?。?）身高坐高指數(shù)，通過(guò)坐高和身高比值，反映人體軀于和下肢的比例關(guān)系，反映體型特點(diǎn)?？筛鶕?jù)該指數(shù)大小，將個(gè)體的體型分為長(zhǎng)軀型、中軀型和短軀型。

　?。?）BMI指數(shù)（body mass index，BMI，體重kg／身高m2），又稱體重指數(shù)。近年來(lái)受國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度重視，認(rèn)為它不僅能較敏感地反映身體的充實(shí)度和體型胖瘦，且受身高的影響較小，與皮脂厚度、上臂圍等反映體脂累積程度指標(biāo)的相關(guān)性也高。我國(guó)已建立的"學(xué)齡兒童青少年BMI超重、肥胖性別一年齡別篩查標(biāo)準(zhǔn)"，是BMI在兒童生長(zhǎng)發(fā)育領(lǐng)域的具體應(yīng)用。l8歲時(shí)該指數(shù)≥24和≥28，可分別篩查為超重和肥胖。

　?。?）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)：均利用肌力與體重的密切關(guān)系，借助單位體重的握力和背肌力校正體重的影響，分別顯示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指標(biāo)更具可比性。

　?。?）肺活量指數(shù)：分別利用肺活量和體重、身高的密切關(guān)系，利用單位體重或身高校正肺活量，以更確切反映機(jī)體肺通氣能力的大小。

　　由于身體指數(shù)存在顯著的種族、域鄉(xiāng)、性別、年齡和身高等差異，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)應(yīng)用，注意克服指數(shù)的機(jī)械性弱點(diǎn)。制定和應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：①不能忽視身高因素。同性別、年齡而身高不同的兒童，身材高大而粗壯者和身材矮小而瘦弱者可同樣被評(píng)價(jià)為"體型勻稱".克服方法是利用年齡別身高標(biāo)準(zhǔn)，先篩出那些生長(zhǎng)發(fā)育遲滯者。②充分注意指數(shù)（尤其源自體格指標(biāo)者）鮮明的種族、地區(qū)差異。③大多數(shù)指數(shù)呈非正態(tài)分布。因此，最好依據(jù)百分位數(shù)法先將指數(shù)分若干等級(jí)，確定其等級(jí)含義。

　?。ㄈ┑燃?jí)評(píng)價(jià)法

　　等級(jí)評(píng)價(jià)法是離差法（用于評(píng)價(jià)個(gè)體、群體兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀的常用方法）中最常用的一種。它利用標(biāo)準(zhǔn)差與均值的位置遠(yuǎn)近，劃分等級(jí)。評(píng)價(jià)時(shí)將個(gè)體該發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較，以確定發(fā)育等級(jí)。國(guó)內(nèi)最常用五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表9-1.

　　一般生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，身高和體重是最常用的指標(biāo)。個(gè)體的身高、體重值在判定標(biāo)準(zhǔn)均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)（約占兒童總數(shù)的95％）均可視為正常。但在均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差外的兒童少年，不能據(jù)此定為異常；需定期連續(xù)觀察，結(jié)合其他檢查，慎重做出結(jié)論。個(gè)體的體重有升有降，易受內(nèi)外環(huán)境影響。若兒童體重連續(xù)數(shù)月下降，則應(yīng)先排除疾病再評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　等級(jí)評(píng)價(jià)法亦可用于集體兒童的發(fā)育評(píng)價(jià)，稱"等級(jí)百分?jǐn)?shù)法".評(píng)價(jià)時(shí)先將兩個(gè)班或兩所學(xué)校所有學(xué)生的測(cè)量資料，分別按不同發(fā)育指標(biāo)，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照相應(yīng)的等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定各個(gè)體的等級(jí)。然后，分別統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)指標(biāo)中各發(fā)育等級(jí)的人數(shù)占各班、各校整體的百分?jǐn)?shù)（％）。由此，可通過(guò)分析兩班間、兩校間在該指標(biāo)上發(fā)育"好"或"差"的等級(jí)百分?jǐn)?shù)的高低，比較其發(fā)育狀況。

　　等級(jí)評(píng)價(jià)法的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，易掌握，可較準(zhǔn)確、直觀地了解個(gè)體兒童的發(fā)育水平高低。評(píng)價(jià)集體兒童時(shí)，所得結(jié)論不受兩群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。這是因?yàn)楸M管兩群體的成員組成不同，但評(píng)價(jià)時(shí)各個(gè)體都是按該指標(biāo)各自的年齡、性別評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的；換言之，群體的等級(jí)百分?jǐn)?shù)建立在個(gè)體等級(jí)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)之上。等級(jí)評(píng)價(jià)法的不足之處是只能對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)法準(zhǔn)確判斷發(fā)育勻稱度，而且其變化趨勢(shì)在動(dòng)態(tài)觀察中不夠直觀。

　?。ㄋ模┣€圖法

　　曲線圖法是離差法中另一常用評(píng)價(jià)方法。制作曲線圖時(shí)，將某地不同性別一年齡組某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的均值、均值±1、±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差分別點(diǎn)在坐標(biāo)圖上（縱坐標(biāo)為指標(biāo)值，橫坐標(biāo)為年齡，男女各一），然后將各年齡齡組位于同一等級(jí)上的各點(diǎn)連成曲線，即制成該指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線圖。若連續(xù)幾年測(cè)量某兒童的身高或體重，將各點(diǎn)連成曲線，則既能觀察出該兒童的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀，又能分析其發(fā)育速度和趨勢(shì)。以身高為例，若個(gè)體的測(cè)量值在均值±1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)可評(píng)價(jià)為發(fā)育中等；均值＋1～＋2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差間者可評(píng)價(jià)為發(fā)育中上等；在均值－1～－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差間者可評(píng)為發(fā)育中下等；在均值＋2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者可評(píng)為上等；而均值－2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下者可評(píng)價(jià)為下等。如上述，在均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差外的兒童，不能一概評(píng)價(jià)為不正常，應(yīng)連續(xù)觀察其發(fā)育動(dòng)態(tài)，判斷其發(fā)育曲線是趨向好轉(zhuǎn)還是趨向惡化，再做出正確判斷。

　　用曲線圖來(lái)評(píng)價(jià)集體兒童少年的發(fā)育現(xiàn)狀也簡(jiǎn)便易行?？稍谕蛔鴺?biāo)紙上將該群體各年齡組的某指標(biāo)均值和該地區(qū)同年齡-.陛別發(fā)育的"標(biāo)準(zhǔn)"均值都繪成曲線；比較兩曲線相差的高低和距離遠(yuǎn)近。同理，也可比較某地不同年代某指標(biāo)的均值曲線。

　　曲線圖法使用廣泛，有以下優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)單、結(jié)果直觀、使用方便。②能描述兒童的發(fā)育水平等級(jí)。③能追蹤觀察兒童某指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和速度。④能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平。不足之處是不同性別的每一指標(biāo)都要做一張圖，也不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)，分析比較發(fā)育的勻稱度。

　?。ㄎ澹┌俜治粩?shù)法

　　百分位數(shù)法有多種表示方法，其中以百分位數(shù)曲線圖法（percentile curve）使用最廣泛。制作原理、過(guò)程與離差法相似，但基準(zhǔn)值（P50）和離散度（P3、P25、P75和P97等）均以百分位數(shù)表示。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)論指標(biāo)是否呈正態(tài)分布，都能準(zhǔn)確顯示其分散程度。

　　目前，利用百分位數(shù)法和曲線圖法結(jié)合制成的身高、體重、BMI等指標(biāo)的百分位數(shù)曲線圖，已成為目前WHO和許多國(guó)家用以評(píng)價(jià)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)的主要標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)時(shí)只需找到個(gè)體身高或體重在圖上的位置，即可評(píng)價(jià)發(fā)育現(xiàn)狀。根據(jù)所處范圍描述結(jié)果，如位于＜P3、P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范圍內(nèi)，分別相當(dāng)于"下"、"中下"、"中"、"中上"和"上"等。本方法形象直觀，反映發(fā)育水平準(zhǔn)確，便于動(dòng)態(tài)觀察。

　　評(píng)價(jià)群體兒童時(shí)，可單用各指標(biāo)P50，配合P10、P25、P75、P90等少量曲線，反映同時(shí)期不同地區(qū)、群體的發(fā)育水平差異，或比較同群體不同年代的變化趨勢(shì)。發(fā)育水平處于P3和P97以外者應(yīng)重點(diǎn)追蹤，比較他們?cè)趫D上的變化，配合臨床檢查，排除侏儒癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、營(yíng)養(yǎng)不良或巨人癥、肥胖和其他疾患。

　　本方法的缺點(diǎn)與離差法曲線圖相同；制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)對(duì)樣本量的要求較高。若各性別一年齡組人數(shù)不足150人（青春期不足200人），制成的標(biāo)準(zhǔn)曲線兩端（P3、P97）值擺動(dòng)較大，直接影響標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用價(jià)值。

　?。?biāo)準(zhǔn)差分法

　　標(biāo)準(zhǔn)差分法是一種特殊形式的標(biāo)準(zhǔn)差法，簡(jiǎn)稱“Z”分。1個(gè)“2分”值相當(dāng)于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值。

　?。ㄆ撸┫嚓P(guān)回歸法

　　相關(guān)回歸評(píng)價(jià)法利用身高和體重、胸圍等指標(biāo)間的密切關(guān)系，以其中某項(xiàng)指標(biāo)為因變量，求得方程并編制成回歸評(píng)價(jià)表，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)。根據(jù)回歸方程中變量的多少可以有一元回歸、二元回歸等。優(yōu)點(diǎn)是能綜合應(yīng)用多個(gè)指標(biāo)的結(jié)合，準(zhǔn)確反映發(fā)育水平和身體勻稱度，直觀性強(qiáng)。但標(biāo)準(zhǔn)圖制作繁瑣限制了其應(yīng)用。

　?。ò耍┥L(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法

　　生長(zhǎng)速度是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的重要指征，常用指標(biāo)有身高、體重和頭圍（尤其3歲以下）等，身高最常用。遺傳、環(huán)境因素綜合作用于機(jī)體所產(chǎn)生的變化，可通過(guò)生長(zhǎng)速度的加快或減慢反映。即使是同時(shí)出生的同性別個(gè)體，其生長(zhǎng)速度變異也很大，尤其在青春期生長(zhǎng)突增階段。因此，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育速度，可敏感地反映生長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化。有些兒童因疾病等原因，生長(zhǎng)出現(xiàn)障礙，但根據(jù)上述評(píng)價(jià)方法，其生長(zhǎng)水平可能仍處于正常范圍；此時(shí)，只能依據(jù)其生長(zhǎng)速度的減慢或停滯，才能及早篩查出生長(zhǎng)發(fā)育異常。

　　評(píng)價(jià)個(gè)體的生長(zhǎng)速度，所用標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)追蹤資料獲得，包含同性別一年齡組的早熟、平均、晚熟等不同類型的增長(zhǎng)期望值及其范圍，從而能準(zhǔn)確、全面地評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度及其變異。長(zhǎng)期追蹤調(diào)查應(yīng)以有代表性的同一批兒童為對(duì)象，每年至少兩次定期測(cè)量身高。不同季節(jié)生長(zhǎng)速度不同，故任何年齡的生長(zhǎng)速度正常值，都應(yīng)以一整年的速度及其變異程度表示。

　　評(píng)價(jià)群體的生長(zhǎng)速度，主要利用前述的半追蹤性調(diào)查，甚至橫斷面調(diào)查資料，來(lái)制定發(fā)育速度的參考標(biāo)準(zhǔn)；后者是以年增加值、年增長(zhǎng)率為指標(biāo)所獲得的生長(zhǎng)速度的近似值。計(jì)算方法如下：

　?。?）年增加值（annual increment）：以身高為例，通過(guò)對(duì)個(gè)體身高的連續(xù)測(cè)量，把前后兩個(gè)不同時(shí)期測(cè)量的身高值相減。除以時(shí)間（年為單位）而得。

　　（2）年增加率（annual incremental rate）：仍以身高為例。因不同年齡個(gè)體的基礎(chǔ)身高不同，故身高增加值必然受身高基數(shù)的牽制。身高基數(shù)不同的兒童，盡管增長(zhǎng)值相同，含義卻不一樣；基數(shù)越小，生長(zhǎng)速度越快。因此，需將年增加值除以身高基數(shù)，使絕對(duì)數(shù)變?yōu)橄鄬?duì)數(shù)，才能得出年增加率（Vt，％）來(lái)進(jìn)行比較。

　　（九）發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法

　　發(fā)育年齡又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體的某些形態(tài)、功能、第二性征指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，評(píng)價(jià)個(gè)體的發(fā)育狀況。發(fā)育年齡有形態(tài)年齡、性征年齡、齒齡、骨齡（skeletal age）等四類。其中最實(shí)用、結(jié)果最精確的是骨齡。

　　骨齡，是根據(jù)兒童少年的骨骼發(fā)育（鈣化）程度同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較求得的發(fā)育年齡。骨齡是反映個(gè)體發(fā)育水平和成熟程度較精確的指標(biāo)，能較客觀、精確地反映從出生到成熟過(guò)程中各階段的發(fā)育水平，在各種發(fā)育年齡中應(yīng)用最廣泛。骨齡在探討生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、判斷生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)員選材、預(yù)測(cè)女孩月經(jīng)初潮、預(yù)測(cè)兒童少年的成年身高等方面都發(fā)揮著重要作用。

　　判斷骨齡主要利用X線攝片。通過(guò)觀察兒童少年手腕部各骨化中心的出現(xiàn)、骨塊的大小、外形變化、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)及干骺愈合程度等，并和作為正常值的"骨齡標(biāo)準(zhǔn)"比較，即可判斷個(gè)體的骨齡。

　　理論上，人體各部分骨骼均可用于判定骨骼的成熟程度，但以手腕部最為理想。主要優(yōu)點(diǎn)是：①手、腕骨數(shù)目、種類和形狀多樣。包括長(zhǎng)骨、短骨、不規(guī)則骨和種籽骨，對(duì)全身骨骼有很好的代表性。②手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺橈骨的干骺愈合有明顯的時(shí)間順序，不同發(fā)育階段問(wèn)界限明確，易發(fā)現(xiàn)差別。③拍片方便，投照條件易控制，受檢者接受的X線劑量小，對(duì)保護(hù)兒童少年健康有利。

　?。ㄊI(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)法

　　營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，指對(duì)兒童少年個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況所獲資料進(jìn)行綜合分析；在此基礎(chǔ)上做出的評(píng)價(jià)，是少兒衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。觀察指標(biāo)主要有身高、體重、皮脂厚度等。制定營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一般應(yīng)以那些生活環(huán)境適宜，膳食攝入合理，生長(zhǎng)發(fā)育良好，可獲得良好保健服務(wù)的兒童少年為參照人群（reference population）。由這類樣本制訂的標(biāo)準(zhǔn)高于一般兒童的發(fā)育水平，屬"理想標(biāo)準(zhǔn)"，其積極意義是可加速對(duì)兒童少年生活狀況和保健服務(wù)的改善。

　　過(guò)去曾用"年齡別體重"（weight for age）。它是一種以時(shí)間年齡來(lái)比較體重大小的方法。但大量實(shí)踐證明，該方法主要適用于新生兒和嬰幼兒，因?yàn)榇藭r(shí)的身長(zhǎng)測(cè)量誤差相對(duì)大，而體重?zé)o論在測(cè)量誤差或反映現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況方面，都是良好的指標(biāo)。3歲后，兒童的年齡別體重受身高的影響越來(lái)越大；同年齡身高較高者體重也重，身高較低者體重也輕；如不聯(lián)系身高，就不能有效反映現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況。單憑年齡別體重，也不能準(zhǔn)確反映那些主要表現(xiàn)為身高生長(zhǎng)遲滯的長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。因此，目前該方法在兒少衛(wèi)生領(lǐng)域已很少使用。

　　目前常用于評(píng)價(jià)兒童少年?duì)I養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的方法有：

　　（1）身高別體重（weight for height）：國(guó)內(nèi)也稱"身高標(biāo)準(zhǔn)體重".是WHO積極推薦的指標(biāo)，著重反映兒童的現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況。它在同等身高條件下比較體重大小，可有效消除青春期前因性別、發(fā)育水平、遺傳、種族差別等原因?qū)е碌纳聿陌l(fā)育差異的影響。使用簡(jiǎn)便，所評(píng)價(jià)的營(yíng)養(yǎng)水平較準(zhǔn)確、靈敏和客觀。WHO推薦用于小兒的參考值可男女共用；但對(duì)3歲以上者應(yīng)使用分性別標(biāo)準(zhǔn)。

　　我國(guó)有些地區(qū)仍在使用的"l985年身高標(biāo)準(zhǔn)體重"已明顯落后于我國(guó)兒童少年目前的生長(zhǎng)發(fā)育水平；繼續(xù)使用將導(dǎo)致大量的錯(cuò)篩和漏篩現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)用"2000年中國(guó)學(xué)生身高別體重"標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）替換。目前在各發(fā)達(dá)國(guó)家，針對(duì)學(xué)齡兒童少年群體的超重、肥胖篩查，身高別體重已逐步被BMI標(biāo)準(zhǔn)取代。

　?。?）年齡別身高（height for age）：是一種以時(shí)間年齡來(lái)比較身高大小的方法，通常青春期前兒童可采用"WHO年齡別身高"標(biāo)準(zhǔn)。因種族遺傳差異，進(jìn)入青春期后仍使用該標(biāo)準(zhǔn)易導(dǎo)致誤差，應(yīng)使用正在制定中的"中國(guó)學(xué)齡兒童青少年年齡別身高標(biāo)準(zhǔn)".年齡別身高標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)理念是：營(yíng)養(yǎng)不良包括兩種，一種是現(xiàn)時(shí)性營(yíng)養(yǎng)不良，即“消瘦”（wasting）；另一種是長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良引起的身高生長(zhǎng)遲滯（stunting）。對(duì)學(xué)齡兒童青少年篩查營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)先使用"年齡別身高"，排除生長(zhǎng)遲滯者，再用"身高別體重"篩查出消瘦者；兩者合并，構(gòu)成全部營(yíng)養(yǎng)不良人群。如果不使用"年齡別身高"，那些身高、體重發(fā)育都不足（往往前者表現(xiàn)更突出）的患兒容易被漏掉，甚至被錯(cuò)誤當(dāng)作"正常體重"，從而影響篩查的準(zhǔn)確性。

　?。?）皮褶厚度（skinfold thickness）：是通過(guò)估測(cè)皮下脂肪（約占全身脂肪量的50％以上）來(lái)反映兒童少年近期營(yíng)養(yǎng)狀況的方法之一，用于評(píng)價(jià)肥胖程度效果較好。皮脂厚度可用X線照片、超聲波、皮褶卡鉗等方法測(cè)量。用卡鉗測(cè)量皮褶厚度最為簡(jiǎn)單而經(jīng)濟(jì)，測(cè)得結(jié)果和X線片測(cè)量值的相關(guān)可高達(dá)0.85～0.90，對(duì)人體亦無(wú)放射性傷害。但是該方法可因操作者的熟練程度、技術(shù)差異而不可避免地產(chǎn)生測(cè)量誤差。技術(shù)差異主要來(lái)自用手捏皮褶時(shí)施加壓力的穩(wěn)定性；卡鉗頭的夾皮時(shí)間長(zhǎng)短；被測(cè)者的皮褶厚度厚薄等。

　　測(cè)量皮脂厚度的部位有多處；其中以上臂肱三頭肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表軀干）最理想。這些部位組織均衡、松弛，皮下脂肪和肌肉能充分分開(kāi)，測(cè)點(diǎn)明確，測(cè)量方便，測(cè)值重復(fù)率高。該兩部位的測(cè)量值之和可代表全身皮下脂肪的發(fā)育狀況。身體其他部位的測(cè)量點(diǎn)還有肱二頭肌部、髂上、腹側(cè)壁等。

　　皮脂厚度和體脂含量間的相關(guān)性較高，回歸系數(shù)在0.7左右，故可利用皮脂厚度建立估計(jì)體脂含量百分比（即脂肪含量占體重的百分比，簡(jiǎn)稱體脂率）的回歸方程。個(gè)體的體脂分布和皮褶厚度都受年齡、性別、種族等因素影響，故此類方程在不同國(guó)家／地區(qū)之間存在差異。用體脂率可判定肥胖程度。一般認(rèn)為：輕、中、重度肥胖的體脂率，男性（適合各年齡）分別為≥20％，≥25％和≥30％；14歲以下女性分別為≥25％，≥30％和≥35％；15歲及以上女性分別為≥30％，≥35％和≥40％。但是，利用該方法推算的體脂率和判定的肥胖程度，易受身高、肌肉發(fā)達(dá)程度等影響而產(chǎn)生誤差。例如，同性別、同年齡，皮褶厚度相同的個(gè)體，所計(jì)算的體脂率可相同，但因身高和肌肉的發(fā)達(dá)程度不同，其體密度、體脂率可能不完全相等，但在多數(shù)此類公式中卻被假設(shè)是等同的，使用時(shí)應(yīng)予充分注意。