普外：呼吸性酸中毒
概述
呼吸性酸中毒的特點(diǎn)是體內(nèi)CO2蓄積及PH值下降。主要原因是肺的換氣功能降低；見(jiàn)于呼吸道梗阻，肺炎，肺不張，胸腹部手術(shù)，創(chuàng)傷等。治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能。
臨床表現(xiàn)
1.呼吸困難，換氣不足，乏力，氣促，紫紺，頭痛，胸悶。2.血壓下降，有時(shí)突然發(fā)生心室纖顫。3.譫妄，木僵，昏迷。
診斷依據(jù)
1.呼吸功能受影響的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不張，氣醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜-集整理胸等。2.呼吸困難，氣促，乏力，紫紺，頭痛，胸悶，譫妄，昏迷。3.血?dú)夥治鲲@示PaCO2升高及PH值下降。
治療原則
1.解除道梗阻，改善肺換氣功能。2.原發(fā)病的治療。
用藥原則
治療的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺換氣功能，不能單純吸氧和使用呼吸中樞興奮劑。重癥者在使用THAM時(shí)需警惕其呼吸抑制的副作用。
輔助檢查
呼吸性酸中毒檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主，當(dāng)合并其他酸平衡紊亂需做血液生化檢查，為進(jìn)一步明確病因檢查專(zhuān)案包括檢查框限“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，自主呼吸，血?dú)夥治稣！?.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，血?dú)夥治龌菊！?.未愈：癥狀體征未改善，血?dú)夥治霎惓！?/p>
專(zhuān)家提示
呼吸性酸中毒，外科中主要見(jiàn)于呼吸道梗阻和胸部手術(shù)或創(chuàng)傷。治療以解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能為主。慢性支氣管炎，肺炎等內(nèi)科疾病引起呼吸功能不全，呼吸性酸中毒較常見(jiàn)，詳見(jiàn)呼吸衰竭。
