大咯血的對癥治療

　　大咯血是肺結核病人的重要威脅。藥物治療可以應用垂體后葉素。藥物難以控制醫(yī)學教`育網搜集整理而肺結核病變本身具備手術指征、心肺功能勝任者，手術治療可以顯著降低大咯血病死率。對于不能耐受手術和病變不適宜手術的大咯血，非手術干預治療亦有良效。方法有：①經纖支鏡止血：經纖支鏡直視定位后向出血部位涂布或者灌注縮血管藥物（如腎上腺素）、促凝血藥物（如凝血酶）或血管硬化劑（如魚肝油酸鈉），亦可經纖支鏡插入帶醫(yī)|學教育網搜集整理球囊導管，藉球囊充盈膨脹壓迫止血。②支氣管動脈栓塞。

　　應盡早發(fā)現窒息先兆征象如咯血過程突然中斷，出現呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張有瀕死感或口中有血塊等，立刻搶救。暢通氣道和生命支持是其主要措施。包括：

　�、袤w位引流：取患側臥、頭低腳高位，并令病人張口或使用開口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽。

　�、跉夤懿骞埽撼Ｒ�(guī)氣管插管，通過吸引并借助體位防止健側吸入，是臨床最常用方法。

　�、壑�氣管鏡檢查：硬質支氣管鏡能保持充分通暢，便于引流；纖支鏡操作容易，便于應用支氣管腔內止血措施。