有機(jī)磷中毒的輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　有機(jī)磷中毒的輔助檢查是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于有機(jī)磷中毒的輔助檢查的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　輔助檢查如下：

　　1.血液膽堿酯酶活性測(cè)定：測(cè)定全血或紅細(xì)胞ChE活性是診斷和判斷急性中毒程度、療效和預(yù)后的重要參考指標(biāo)。

　　輕度中毒患者全血或紅細(xì)胞ChE活性一般在70%～50%，

　　中度中毒在50%～30%，

　　重度中毒＜30%。

　　應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)變化，動(dòng)態(tài)測(cè)定ChE活性，以更好評(píng)估0P清除或吸收狀況、肟類(lèi)復(fù)能劑療醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理效及病情的轉(zhuǎn)歸。

　　2.生物材料中0P原形或代謝產(chǎn)物的測(cè)定

　　（1）血、呼出氣、嘔吐物和洗胃液中0P原形的測(cè)定：對(duì)急性中毒的診斷和鑒別診斷有幫助，但因測(cè)試較為費(fèi)時(shí)和昂貴，臨床很少應(yīng)用。

　　（2）尿中0P代謝產(chǎn)物測(cè)定：尿中檢出烷基磷酸酯或其他分解基團(tuán)可作為接觸0P的指標(biāo)。主要用作接觸指標(biāo)，如接觸對(duì)硫磷、甲基對(duì)硫磷和苯硫磷等后尿中對(duì)硝基酚含量增高，接觸敵百蟲(chóng)后尿中三氯乙醇含量增高。

　　3.神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，用重頻刺激神經(jīng)-肌醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理電圖（RNS）技術(shù)，即連續(xù)以20Hz或30Hz高頻電刺激周?chē)�神�?jīng)（如腕部正中神經(jīng)或尺神經(jīng)）時(shí)，可出現(xiàn)類(lèi)似重癥肌無(wú)力的誘發(fā)肌肉復(fù)合電位波幅呈進(jìn)行性遞減，提示神經(jīng)肌接頭存在突觸后傳導(dǎo)阻滯，有助于IMS的診斷。

　　近期發(fā)現(xiàn)，用電刺激單肌纖維肌電圖（SSFEMG）技術(shù)檢查IMS患者比RNS更敏感，在RNS尚未顯示異常時(shí)，可觀察到電刺激（20Hz）后的單肌纖維顫抖增寬，證實(shí)存在神經(jīng)肌接頭突觸后傳導(dǎo)異常。

　　出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病（OPIDN）時(shí)，神經(jīng)-肌電圖檢查顯示神經(jīng)源性損害。