肝硬化的實驗室及其它輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　肝硬化的實驗室及其它輔助檢查是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于肝硬化的實驗室及其它輔助檢查的輔導資料，請參考：

　�。ㄒ唬┭�常規(guī)

　　代償期多正常，失代償期可有貧血（正紅細胞、正色素性貧血，巨幼貧少見），脾亢時可出現(xiàn)三系減少。

　�。ǘ�）尿常規(guī)

　　代償期一般無變化，失代償期可出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素、尿蛋白、血尿及尿糖等。

　　（三）便常規(guī)

　　可出現(xiàn)便隱血。

　　（四）纖維結締組織增生的指標

　　如Ⅲ型前膠原多肽、Ⅳ型膠原、透明質酸、板層素等常顯著升高。

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　　代償期肝功能試驗大多正常或輕度異常。

　　失代償期可出現(xiàn)：

　　轉氨酶輕中度升高，以ALT升高較顯著；肝細胞嚴重壞死時則AST升高較明顯。白蛋白下降，球蛋白升高。膽紅素可有不同程度升高。凝血酶原時間可延長。纖維蛋白原可下降。膽汁酸可有不同程度升高，特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化時。

　　半數(shù)以上病人T淋巴細胞數(shù)低于正常。IgG、IgA均可升高，一般以IgG增高最為顯著。酒精性肝硬化時，IgA升高較明顯；原發(fā)性膽汁性肝硬化時IgM升高較顯著�？沙霈F(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗線粒體抗體（AMA）等。補體C3可降低。

　　（七）腹水檢查

　　一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，比重介于漏出液和滲出液之間，Rivalta試驗陽性，白細胞增多，分類以中性粒細胞為主。

　　并發(fā)結核性腹膜炎時，分類以淋巴細胞為主。腹水呈血性時應高度懷疑癌變，當疑診自發(fā)性腹膜炎時，需床邊做腹水細菌培養(yǎng)。

　�。ò耍┏�聲檢查

　　可顯示肝臟大小、外形的改變，肝表面不光滑呈結節(jié)狀改變，肝右葉縮小，左葉、尾葉增大。肝實質回聲不均勻增強甚至呈結節(jié)狀改變。門靜脈及脾靜脈寬度及有無血栓形成，脾腫大，有腹水時可醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)液性暗區(qū)。

　�。ň牛〤T檢查

　　肝大小、比例失調，肝外形圓鈍，左葉、尾葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑。發(fā)現(xiàn)腹水。脾腫大在肝門、胃、脾門和前腹壁等可見蟲形或球形軟組織影（側支循環(huán)曲張靜脈）。

　　（十）食管x線造影檢查

　　食管靜脈曲張時，X線下呈蟲蝕樣充盈缺損；胃底靜脈曲張時可見菊花樣充盈缺損。

　�。ㄊ�一）內鏡檢查，

　　可觀察靜脈曲張部位和程度，急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因，并可進行止血治療。

　　（十二）肝組織學檢查

　　若見有假小葉形成，可確診肝硬化。