腎臟損傷怎么治療

　　積極的有步驟的治療對于成功的結(jié)果是必要的。對所有的病人的臨床和實驗室檢查，結(jié)合選擇性地應(yīng)用X線檢查和外科進行綜合評價。當(dāng)需要進行腎臟手術(shù)時，必須重視各種不同的重建技術(shù)以防止腎臟喪失。

　　鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀察。挫傷或輕微撕裂傷表現(xiàn)為肉眼血尿的病人必須給予嚴(yán)格臥床休息直到尿液轉(zhuǎn)清。貫通傷通常需要手術(shù)探查，除非是腎臟損傷已得到適當(dāng)處理而腹腔內(nèi)沒有需要手術(shù)的損傷。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術(shù)治療。

　　1.防治休克

　　無論有無休克，人院時均應(yīng)盡快建立輸液通道，鎮(zhèn)靜 止痛，絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴(yán)重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應(yīng)處理。

　　2.非手術(shù)治療

　　適于腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、應(yīng)用止血藥物等。嚴(yán)格限制活動至少2周，保持大使通暢，預(yù)防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導(dǎo)致繼發(fā)性出血。

　　3.手術(shù)治療

　�。�1）手術(shù)指征：①開放性腎臟創(chuàng)傷。②伴有腹內(nèi)臟器傷，或疑有腹腔內(nèi)大出血或彌漫性腹膜炎。③抗休克治療血壓不能回升或升而復(fù)降，提示有大出血。④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質(zhì)破裂或腎盂損傷。⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞。⑥非手術(shù)治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。⑦明顯腎周圍感染。

　　（2）手術(shù)方式：先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。①腎臟裂傷修補術(shù)：腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補。②腎臟部分切除術(shù)：腎的一極嚴(yán)重?fù)p傷，其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者。③腎血管修補或腎血管重建術(shù)：腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者。④腎切除術(shù)：腎臟嚴(yán)重碎裂傷無法修補者，嚴(yán)重腎蒂傷血管無法修補或重建者；腎損傷后腎內(nèi)血管已廣泛血栓形成者；腎臟創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。注意在傷腎切除前，必須明確對側(cè)腎臟功能良好，方可進行切除。