咳咳咳，并非肺的錯

　　咳嗽是人體一種重要的防御和生理反射機(jī)制，但劇烈的長期咳嗽會影響患者的呼吸、心臟和日常工作、生活。當(dāng)患者咳嗽時間大于三周，經(jīng)胸部影像學(xué)（胸片或CT）檢查表現(xiàn)正常，并且不吸煙（或停止吸煙4周），咯痰較少，血象無明顯異常等感染跡象，也沒有因高血壓而服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，就可以被診斷為慢性咳嗽。在臨床實(shí)踐中，這類慢性咳嗽正逐漸增多，尤其在感冒、發(fā)熱之后，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，經(jīng)久不愈，許多患者在服用多種抗生素后仍然無效。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究認(rèn)為，慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制大體有以下幾類：

　　1.鼻后滴漏綜合征：指鼻腔、鼻竇的炎癥部位產(chǎn)生的分泌物，經(jīng)后鼻孔倒流入鼻咽部、口咽部、下咽部，刺激咽喉及氣管而引起咳嗽，常常是導(dǎo)致臨床上慢性咳嗽的根源之一。引起鼻后滴漏綜合征的常見疾病有急、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻咽炎等，占慢性咳嗽發(fā)病率的29%.用麻黃素滴鼻液局部治療后，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。

　　2.咳嗽變異型哮喘：占慢性咳嗽發(fā)病率的24%，主要由于過敏源刺激氣道時，引起局部的超敏反應(yīng)，使氣管支氣管痙攣及反射性咳嗽，這部分患者如不積極治療，極易發(fā)展為哮喘。

　　3.胃食管反流：占慢性咳嗽發(fā)病率的21%，這是由于胃內(nèi)容物的反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。積極抗反流治療有效。

　　4.嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎：占慢性咳嗽發(fā)病率的5%，其發(fā)病的具體原因不明，但氣道及肺組織中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)明顯高于正常人，能引起氣道的慢性炎癥反應(yīng)。通過中藥治療可明顯改善。

　　5.其他原因引起的咳嗽：占慢性咳嗽發(fā)病率的21%，多有可引起咳嗽的全身系統(tǒng)疾病病史，有相當(dāng)一部分的發(fā)病原因及機(jī)制仍在研究中，具體的診治還有待于探索。

　　僅從上文就可發(fā)現(xiàn)，咳嗽并不全是肺臟有病的外在表現(xiàn)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記有“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，明確指出了咳嗽可由多臟腑引起。中醫(yī)五行理論認(rèn)為，人體各臟腑間存在生克制化關(guān)系，一個臟腑的功能病變，可引起其他臟腑功能異常。臨床診治過程中，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng) 搜集整理心、肝、脾、腎的異常均可使肺臟的功能異常而發(fā)生咳嗽，而長期咳嗽不愈亦可導(dǎo)致其他臟腑的功能障礙，表現(xiàn)為周身其他不適癥狀。治療多根據(jù)對患者個體辨證不同，采取不同的論治方法，通過對全身各臟腑功能的綜合調(diào)治，達(dá)到止咳的效果，例如補(bǔ)腎納氣、疏肝理氣、化痰止咳等治法。在明確診斷后，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，容易取得較好的臨床療效。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，日常起居對調(diào)理久咳很重要。飲食上宜清淡，禁食海鮮、辣椒等過咸、寒和辛辣之品，慎起居（據(jù)天氣變化加減衣物等），應(yīng)戒除吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，舒暢情致，保持樂觀積極的生活態(tài)度。