【中醫(yī)基礎學】影響宗氣盛衰的因素是（）

　　A.心與肺的功能活動

　　B.肝與腎的功能活動

　　C.肺與腎的功能活動

　　D.肺與脾的功能活動

　　E.肝與脾的功能活動

　　學員提問：我選擇了C，請問錯在哪里？

　　答案與解析：宗氣是以水谷精氣和自然界之清氣為主要成分，飲食物經過脾胃的腐熟、運化，化生為水谷精氣，水谷精氣賴于脾之升清而轉輸于肺，與肺吸入的自然界之清氣相互化生為宗氣，因醫(yī)學教育 網原創(chuàng)此，宗氣是由肺和脾共同作用下生成的，肺的呼吸和脾的運化是否正常，直接影響宗氣的盈虛盛衰。答案應選D。

　　【中醫(yī)診斷學】某女，12歲，皮膚紅斑迅速形成丘疹，破后滲液濕潤稱為（）

　　A.風疹

　　B.癮疹

　　C.濕疹

　　D.水痘

　　E.白痦

　　學員提問：老師，請問是選A嗎？

　　答案與解析：濕疹初起多為醫(yī)學教育 網原創(chuàng)紅斑，迅速形成丘疹或水皰，繼之水皰破裂，滲液，出現紅色濕潤之糜爛。此證多因風、濕、熱留于肌膚，或病久耗血，以致血虛生風化燥，致使肌膚失養(yǎng)而受損。答案為C。

　　【中藥學】可作為眼病外用的藥物是（）

　　A.芒硝

　　B.樸硝

　　C.玄明粉

　　D.火硝

　　E.白礬

　　學員提問：怎么選？

　　答案與解析：芒硝經風化醫(yī)學教育 網原創(chuàng)失去結晶水而成的白色粉末稱玄明粉（元明粉）。治目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼藥水，外用滴眼。答案選C。

　　【中西醫(yī)結合內科學】李某，女，64歲。反復咳嗽，咯痰7年，每當秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干羅音，X線顯示肺紋理增多。其診斷是：（C）

　　A.支氣管哮喘

　　B.肺癌

　　C.慢性支醫(yī)學教育 網原創(chuàng)氣管炎

　　D.肺結核

　　E.肺膿腫

　　學員提問：其它每個病的診斷要點是什么？謝謝！

　　答案與解析：支氣管哮喘的診斷標準

　?。?）反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動有關。

　?。?）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　?。?）上述癥狀可經治療緩醫(yī)學教育 網原創(chuàng)解或自行緩解。

　?。?）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體癥）至少以下一項試驗陽性：支氣管舒張試驗陽性[一分鐘用力呼氣容積（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加絕對值>200ml]支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，最大呼氣量（PEF）日內變異率或晝夜波動率≥20%。

　?。?）除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺間質纖維化、急性左心衰等。

　　中央型肺癌，原發(fā)于肺的中央部位。它的癥狀有：刺激性咳嗽。痰中帶血。它可以呈血絲狀、血點狀，或和痰混合在一起。據統(tǒng)計，在40歲以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鮮血痰中，90%左右可找到腫瘤細胞。腫瘤漸漸增大后，可出現發(fā)熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它早期的表現為肺門的陰影增濃。但往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有痰的細胞學檢查、氣管、支氣管的斷層攝影，CT檢查，支氣管造影，縱膈充氣造影，纖維支氣管鏡檢查，這是最有診斷價值的檢查方法。

　　結核病的臨床表現多樣化，且一般特異性有下列癥狀時要注意肺結核的可能。

　?。ㄒ唬?a href="http://m.genyda.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽或咳嗽三周或以上，可伴有咳血、胸痛、呼吸困難等。

　?。ǘ┌l(fā)熱（多為午后低熱）、盜醫(yī)學教育 網原創(chuàng)汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經不調。

　　（三）結核過敏反應引起的過敏反應表現：結節(jié)性紅斑、泡性結膜炎、結核風濕癥（poncet癥）等。

　　（四）結核菌素（PPD-C）皮膚試驗：對接受過卡介苗的兒童，陽性對診斷無意。但對未受過卡介苗接種的兒童，陽性提示受過結核菌感染或體內有活動性肺結核。當呈現強陽性反應時，表示機體處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病機會高，可作為臨床診斷結核的參考指征。

　　（五）應引起特別注意，約20%活動性肺結核病人，無癥狀或僅有輕度癥狀而延誤診斷。

　?。┗?a href="http://m.genyda.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結核" class="hotLink">肺結核時，肺部體征可不明顯。診斷靠胸部X象檢查。

　　肺膿腫：70-90%為急性、厭氧菌，多數有口咽部感染灶和外科手術，外傷史。畏寒、高熱39oC以上，咳嗽，粘液膿性臭痰及壞死組織，痰量可達300——500ml/d，痰中帶血或咯血。膿腫破入胸腔突然胸痛，氣急，造成膿氣胸。

　　血源性肺膿腫有原發(fā)病的癥狀和全身中毒癥狀。

　　膿腫部位叩濁實音，呼吸音減弱或消失，濕性啰音，胸膜摩擦音。慢性肺膿腫有杵狀指。

　　【方劑學】下列方劑中不屬于汗法范疇的是（）

　　A.再造散

　　B.杏蘇散

　　C.敗毒散

　　D.升麻醫(yī)學教育 網原創(chuàng)葛根湯

　　E.普濟消毒飲

　　學員提問：怎么選？

　　答案與解析：普濟消毒飲，功用清熱解毒，疏風散邪。屬于清熱劑，“八法”中的“清法”，其它方劑都屬于汗法。答案選E。

　　【中西醫(yī)結合婦科學】初產婦，27歲，妊娠足月腹陣脹l2小時，昨晚未入睡，今日來院就診，骨盆外測量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒／7～10分鐘，宮口開大1cm，先露S-1，胎膜未破首選下列處理是（）

　　A.剖宮產

　　B.肌注哌替定l00mg

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.人工破膜

　　E.等待自然分娩

　　學員提問：為什么？

　　答案與解析：此時產婦宮縮不強，且未破膜，宮口開大1cm，應安慰產婦，并指導作深呼吸動作，而產婦腹脹，昨晚未入睡，考慮給予鎮(zhèn)痛為首選，肌注哌替定l00mg，有利于產婦休息。醫(yī)學教育 網原創(chuàng)

　　【中西醫(yī)結合兒科學】病毒性腦炎邪毒犯心的首選方是（）

　　A.銀翹散加減

　　B.清瘟敗毒飲加減

　　C.葛根黃芩黃連湯

　　D.青蒿鱉甲湯加減

　　E.滌痰湯加減

　　學員提問：該題可不可醫(yī)學教育 網原創(chuàng)以選清瘟敗毒飲。清瘟敗毒飲與銀翹散的主要區(qū)別在哪？

　　答案與解析：邪在氣營：清氣涼營、瀉火滌痰－清瘟敗毒飲。

　　銀翹散

　　【功效】辛涼透表，清熱解毒。

　　【主治】溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不腸，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。兩者在功用與主治都不同。

　　【診斷學基礎】以下均可見醫(yī)學教育 網原創(chuàng)氣管移位，除了（）

　　A.氣胸

　　B.胸腔積液

　　C.肺不張

　　D.肺氣腫

　　E.胸膜肥厚粘連

　　學員提問：為什么肺氣腫不引起移位？

　　答案與解析：肺氣腫體醫(yī)學教育 網原創(chuàng)征早期體征不明顯。隨著病情的發(fā)展，視診可見胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬（桶狀胸），呼吸運動減弱，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等；觸覺語顫減弱或消失；叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移，肺下界活動度減??；聽診呼吸音普遍減弱，呼氣延長，心音遙遠。出現上述典型體征者一般已經并發(fā)COPD。肺氣腫是終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞，并不引起縱膈移位，不導致氣管移位。答案選D。

08年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第17期word文檔下載