
慢性腰肌勞損的病因主要有:勞逸不當(dāng)、年老體衰、先天畸形。本病的特點(diǎn)是患者腰背部隱痛,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,休息后減輕,勞累后加重,適當(dāng)活動(dòng)或變動(dòng)體位時(shí)減輕。
有些患者無(wú)明顯的外傷史,常在不知不覺中出現(xiàn)腰痛。本病多見于青壯年,與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。病程纏綿,陰雨天或勞動(dòng)之后,酸痛常常加重。引起本病的病因主要有以下幾個(gè)方面:
(1)勞逸不當(dāng)。長(zhǎng)期從事彎腰活動(dòng)或工作,由于長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良,使筋骨活動(dòng)不調(diào),損傷腰背部肌肉、筋膜,使血液凝滯,造成本病。
(2)年老體衰。年事已高,肝腎虧虛,精髓不足,氣血運(yùn)行失調(diào),脊柱出現(xiàn)退行性改變,引起本病。
(3)損傷失治復(fù)感外邪。腰部急性損傷后,沒有得到及時(shí)正確的治療,遷延日久,若汗出當(dāng)風(fēng)、露臥貪涼,招致外邪侵淫,久而不散,筋骨損傷日重,導(dǎo)致本病。
?。?)先天畸形。腰底部骨骼先天畸形或下肢畸形等,走路時(shí)姿勢(shì)不平衡,久而久之,腰部筋骨勞損,遂成本病。
本病的特點(diǎn)是患者腰背部隱痛,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,休息后減輕,勞累后加重,適當(dāng)活動(dòng)或變動(dòng)體位時(shí)減輕,彎腰工作困難,若勉強(qiáng)彎腰則腰痛加劇,故患者常喜用雙手捶腰以減輕疼痛,少數(shù)患者臀部及大腿后上部脹痛。腰痛與天氣變化有關(guān),陰雨天腰痛加劇、乏力,受涼或勞累后加重。
檢查時(shí)脊柱外觀一般正常,腰部功能活動(dòng)范圍尚可,有的患者一側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉觸之板滯,局部壓痛。 腰部外觀多無(wú)異常,有時(shí)可見生理性前凸變直。
單純性腰肌勞損的壓痛點(diǎn)常位于棘突兩旁的骶棘肌處醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,或髂嵴后部或骶骨后面的腰背肌止點(diǎn)處。若伴有棘間、棘上韌帶損傷,壓痛點(diǎn)則位于棘間、棘突上。
腰部活動(dòng)功能多無(wú)障礙,嚴(yán)重者稍有受限。直腿抬高試驗(yàn)陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。 X線檢查多無(wú)異常,可有脊柱腰段生理性彎曲改變,或有輕度側(cè)彎。
本病易被誤診為腰椎骨性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性脊柱炎。前者常伴有其他骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),X線片顯示腰椎廣泛退行性改變及增生。后者常有腰部僵直,血沉快,晚期X線片可見脊柱呈竹節(jié)樣改變。
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