胸部聽診是胸部檢查的一部分，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理胸部檢查的相關內容供大家參考！

　　包括呼吸音、啰音、語音共振和胸膜摩擦音。聽診時由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部，對稱部位進行對比。被檢者微張口均勻呼吸，深呼吸有助于發(fā)現(xiàn)不明顯的體征，如聽到少量或不對稱的啰音，可囑患者咳嗽數(shù)聲后聽診，如消失，提示為氣道內分泌物或墜積性因素（多見于老年人）所致。

　　1.正常呼吸音的種類和分布

　?。?）肺泡呼吸音：見于大部分胸部聽診區(qū)域。

　　（2）支氣管肺泡呼吸音：見于胸骨兩側第1、2肋間、肺尖、肩胛間區(qū)。

　　（3）支氣管呼吸音：見于喉部、胸骨上窩、背部T₁、2水平。

　　2.異常呼吸音

　?。?）病理性支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布區(qū)域聽到支氣管呼吸音或支氣管肺泡呼吸音均為異常。主要機制為肺組織傳導增強，見于肺實變、大的空洞以及大量積液上方的壓迫性肺不張（肺組織含氣量減少，而支氣管樹通暢，傳導增強）。

　　（2）呼吸音減弱：見于各種原因所致的肺泡通氣量下降，如氣道阻塞、呼吸泵（呼吸肌病變、或胸廓活動受限）功能障礙；胸膜病變（胸水、氣胸、胸膜肥厚）等。對側肺部往往出現(xiàn)代償性肺泡呼吸音增強。

　　3.啰音分為干性啰音和濕性啰音。

　　（1）干性啰音：發(fā)生機制為氣管支氣管或細支氣管狹窄，包括炎癥、平滑肌痙攣、外壓、新生物、粘稠分泌物。其特點為持續(xù)時間長，呼氣相明顯，強度及性質易變。

　　1）高調性干啰音（哮鳴音或哨笛音）：見于小支氣管或細支氣管病變。雙肺彌漫性分布的哮鳴音常見于哮喘、COPD、心源性哮喘等；限局性哮鳴音常見于氣道局部狹窄，如腫瘤、氣道內異物。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　2）低調性干啰音（鼾音）：見于氣管或主支氣管病變。

　　3）喘鳴：和其他干啰音不同，發(fā)生于吸氣相，高調而單一。見于上呼吸道或大氣道狹窄，如喉頭痙攣、聲帶功能紊亂、氣管腫物等。

　　（2）濕性啰音：發(fā)生機制為氣體通過呼吸道內存在的稀薄分泌物時產生水泡并破裂。特點為斷續(xù)而短暫，多見于吸氣相。分為粗濕性啰音、中濕性啰音、細濕性啰音（又稱為大、中、小水泡音）、捻發(fā)音。主要見于支氣管病變（COPD、支氣管擴張）、感染性或非感染性肺部炎癥、肺水腫、肺泡出血。不同類型的濕性啰音說明稀薄分泌物的主要存在部位，如肺炎時常常為細濕性啰音，急性肺水腫時粗、中、細濕性啰音可同時出現(xiàn)。

　　濕性啰音的某些特征對診斷有重要意義，如隨體位變化的濕性啰音常提示充血性心力衰竭；長期存在的固定性濕性啰音提示支氣管擴張、慢性肺膿腫等。一種高調、密集，類似于撕扯尼龍拉扣的細濕性啰音，稱為爆裂音，主要見于某種類型的間質性肺?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化）。

　　4.語音共振：意義同觸覺語顫。如羊鳴音、耳語音等。

　　5.胸膜摩擦音：意義同胸膜摩擦感，但較其敏感。某些較局限的摩擦音可見于累及胸膜的肺炎或肺栓塞。