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胸外科圍手術期的護理風險管理

2010-12-13 09:18 醫(yī)學教育網
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  1.建立健全風險管理組織,制定完善風險管理制度,護理部成立護理質量管理委員會和護理風險管理小組,建立持續(xù)質量改進制度和護理人員獎罰制度,實施護理會診制度,如遇到輸液難題請PICC相關人員協(xié)作。制定及組織學習二十項護理應急預案,如《使用呼吸機過程中突然斷電護理應急預案》、《患者發(fā)生輸液反應的護理應急預案》等。實施壓瘡報告制度,落實輸液卡四人簽名查對制度,輸血雙人查對制度。做好帶教實習護生工作,進行各種侵入性操作時放手不放眼,做好三查七對工作,防止差錯事故發(fā)生。

  2.加強護理人員防范風險意識及??茦I(yè)務素質培訓,組織學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律知識培訓,學習胸外科的專科護理知識,掌握呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰機等儀器的使用。培養(yǎng)護士的自我保護意識,加強職業(yè)道德教育,善于換位思考,增強為患者服務的意識。

  3.加強護患溝通,提高抗風險能力風險管理,制度中的每一個項目都涵蓋了三個基本內容,即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項。護士應詳細介紹入院須知,健康指導,正確指導留取標本方法,應將每項操作的目的、風險因素告知患者的家屬,特殊治療,護理,檢查后征得患者的同意,必要時履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護患糾紛,如制定合理的靜脈穿刺流程,使用精密輸液器和安全型套管針,留置胃腸減壓管,導尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設置標志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術患者應加強翻身,妥善固定引流管,防止壓瘡發(fā)生。加強護士夜間慎獨,杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑情況。醫(yī).學教育網搜集整理食管癌根治術后的患者應詳細告知遵守流質、少渣半流質、半流質循序漸進飲食計劃的重要性。建立良好的護患關系,維護患者的隱私權和知情同意權,從患者角度出發(fā),提高患者滿意度。

  4.加強醫(yī)療文書的質量,病歷是醫(yī)療文件的重要部分,在法律上具有不容忽視的嚴肅性。護士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求,認真、及時、準確、規(guī)范、真實地填寫和記錄,做到醫(yī)生與護士記錄相符,特別強調對病情變化應實時記錄,客觀準確。

  5.加強護士長監(jiān)控,提倡多部門合作的風險管理,護士長每日檢查病區(qū)護理質量、患者皮膚情況、病歷書寫質量,對潛在的護理風險進行預見性護理指導,每月將病區(qū)的風險問題匯總上報。藥檢部門把關藥品和軟包裝輸液袋質量,后勤部門保障通電,管道氧氣持續(xù)供給。

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