通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的背景、意義深入學(xué)習(xí)和理解，醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷地深入開(kāi)展和實(shí)踐，分析在醫(yī)院管理年活動(dòng)中護(hù)理管理存在的一些問(wèn)題，如臨床一線護(hù)理人員缺乏、護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低、護(hù)理管理者管理水平有限等。通過(guò)參與本院護(hù)理質(zhì)量控制檢察與督導(dǎo)工作的體會(huì)，引發(fā)了一些思考。建立有效的醫(yī)院管理體系不斷地完善各種規(guī)章制度；建立有效的質(zhì)量控制管理體系督促各項(xiàng)制度的落實(shí)；在深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)過(guò)程中及時(shí)督導(dǎo)協(xié)助解決護(hù)理工作出現(xiàn)的一些難題；確立護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)制改善和促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康成長(zhǎng)；以達(dá)到提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

　　2005年國(guó)家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，活動(dòng)的主題是“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，明確了辦院的方向和目標(biāo)。為了堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民的宗旨，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，成為醫(yī)院管理者的重大課題。

　　1、醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

　　醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn)，如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)的過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

　　2、醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問(wèn)題

　?。?）臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足，重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

　　（2）護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

　　（3）護(hù)理管理人員管理水平有限：

　　在臨床護(hù)理工作中，科護(hù)士長(zhǎng)要受院長(zhǎng)、護(hù)理部、科主任的多重領(lǐng)導(dǎo)，部分護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職責(zé)認(rèn)知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時(shí)不能很好地履行護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)，使自己的管理水平受限。

　　3、醫(yī)院管理年活動(dòng)中護(hù)理管理的思考

　?。?）建立有效的質(zhì)量控制管理體系，督促各項(xiàng)制度的落實(shí)：護(hù)理質(zhì)量控制與管理是護(hù)理管理工作永恒的主題。護(hù)理質(zhì)量的改善與提高是醫(yī)院評(píng)審、社會(huì)評(píng)價(jià)護(hù)理工作的主要指標(biāo)。建立有效的質(zhì)量控制管理體系不僅能提升護(hù)士的工作能力和綜合素質(zhì)，同時(shí)促使了醫(yī)院對(duì)工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運(yùn)用和管理。

　?。?）及時(shí)的督導(dǎo)，協(xié)助解決護(hù)理工作中的問(wèn)題和管理難題：護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)控組每月對(duì)全院的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行不定期的全面檢查，針對(duì)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋。在每月的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行質(zhì)量分析，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題展開(kāi)討論，通過(guò)充分研討和廣泛征求意見(jiàn)，提出持續(xù)整改方案，不斷修改完善各項(xiàng)管理措施。

　　（3）督促改善，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的健康成長(zhǎng)：持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的科學(xué)理念。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練的過(guò)程中，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)，把“三基三嚴(yán)”作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，在工作中不斷總結(jié)和強(qiáng)化持續(xù)改進(jìn)的管理思路。把管理、督導(dǎo)、實(shí)施醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題作為重點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)管理。為了護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展，保持進(jìn)取的活力，對(duì)聘用護(hù)士實(shí)行綜合考核末位淘汰制管理，通過(guò)建立規(guī)范的考核管理制度，保證了護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展的客觀性和公正性。

　?。?）強(qiáng)化醫(yī)院三級(jí)護(hù)理管理體系：通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的不斷深入開(kāi)展，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化了醫(yī)院的護(hù)理管理體系，制定一系列的管理措施和考核標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃、有標(biāo)準(zhǔn)、有目標(biāo)，各項(xiàng)工作都嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，質(zhì)控人員在檢察各項(xiàng)工作時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化考評(píng)，加大了護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理的力度，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和改進(jìn)提供了可靠的保證。