強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動作?；颊吣艹浞值卣J(rèn)識到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①強(qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法，想象和沖動；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。

　　（1）強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。

　?、購?qiáng)迫思想：強(qiáng)迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮；強(qiáng)迫性回憶，患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?；?qiáng)迫聯(lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強(qiáng)迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨？人為什么要吃飯？地球?yàn)槭裁词菆A的？等等。

　?、趶?qiáng)迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會付諸行動。如過馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。

　　③強(qiáng)迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會傷害別人，擔(dān)心自己會說錯話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。

　　（2）強(qiáng)迫動作 又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動作，自知不必要而又不能擺脫。

　　①強(qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。

　?、趶?qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯了字等等。

　?、蹚?qiáng)迫性儀式動作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作，試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。

　　④強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者見到某些具體對象（如電桿、臺階、汽車、牌照等）時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會感到焦慮不安。

　　強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。

　　通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動作對抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。