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食管癌的護理常規(guī)

2011-01-23 18:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  進行食管癌手術時,前后的準備工作都對手術的進行及術后的康復有著至關重要的作用。

  術前:

  1、心理護理:加強與病人的溝通,根據(jù)病人的情況,耐心疏導、關心病人、消除恐懼心理。

  2、營養(yǎng)支持:術前應評估營養(yǎng)狀況,水、電解質(zhì)失衡程度,指導病人合理進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

  3、口腔衛(wèi)生:保持口腔清潔、協(xié)助病人漱口,減少口腔細菌。

  4、呼吸道準備:嚴禁病人吸煙,指導病人練習有效咳嗽和腹式深呼吸。

  5、胃腸道準備:術前一日晚灌腸一次,術前12小時禁食水,術晨保留胃管,插管前做好解釋工作。

  6、皮膚準備:(同肺Ca皮膚準備)。

  7、手術前1~2日,抽血送血庫作交叉配合試驗,應嚴格執(zhí)行查對制度。

  術后:

  1、按全麻術后護理常規(guī),密切觀察生命體征的變化,記錄重癥護理記錄單。

  2、維持胸腔閉式引流管的通暢,觀察其性狀、顏色、量、并記錄,若術后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量在每小時100ML呈鮮紅色并有較多凝塊,病人出現(xiàn)煩燥不安、血壓下降、尿少等血容量不足的表現(xiàn)應考慮為活動性出血,應及時報告大夫,采取措施。

  3、胃腸減壓的護理:保持胃管通暢,妥善固定防止脫出,胃管脫出后,應嚴密觀察病情,不應盲目再插入以免戳穿吻合口,造成吻合口瘺。嚴密觀察引流量、性狀、氣味并記錄。

  4、做好口腔護理:經(jīng)常含漱漱口液保持口腔清潔,預防口腔粘膜糜爛。

  5、飲食護理;術后應禁飲食,術后3~4天,待肛門排氣,胃腸減壓引流量減少以后,拔除胃管、停止胃腸減壓24小時后,若無呼吸困難,胸內(nèi)劇痛、患側呼吸音減弱,及高熱等吻合口瘺的癥狀,方可進食。

  6、放化療的護理:向病人解釋治療的目的,注意合理調(diào)配飲食、以增進食欲,有惡心、嘔吐者,給予對癥治療,以緩解癥狀,注意口腔衛(wèi)生,預防上呼吸道感染。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理

  7、術后常規(guī)給予吸氧,可以行鼻導管吸氧或面罩吸氧,根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)氧流量。

  8、做好健康教育:向病人說明活動的意義及注意事項,要定期復查,堅持繼續(xù)治療。

  9、并發(fā)癥:吻合口瘺、乳糜胸等注意觀察預防。

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