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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

  1.感染 感染可使內(nèi)瘺功能喪失,嚴(yán)重者導(dǎo)致敗血癥。注意觀察患者體溫的變化,保持瘺側(cè)肢體清潔、無(wú)破損。

  2.手術(shù)側(cè)肢腫脹 這是手術(shù)常見的并發(fā)癥,由于靜脈離斷后相應(yīng)的側(cè)肢循環(huán)尚未建立而使靜脈回流障礙所致。可抬高該側(cè)手臂,促進(jìn)靜脈回流,術(shù)后第2天開始鍛煉術(shù)側(cè)手臂,活動(dòng)手指,做握拳運(yùn)動(dòng),保持正確的睡眠姿勢(shì),一般5~7天腫脹自行消退。

  3.出血 手術(shù)創(chuàng)面滲血,與尿毒癥患者凝血機(jī)制障礙和透析時(shí)使用肝素有關(guān),手術(shù)時(shí)認(rèn)真止血,術(shù)前減少肝素用量,可以預(yù)防術(shù)后出血。

  4.血栓形成 血栓形成是內(nèi)瘺失敗的主要因素,與吻合口的扭曲、成角、包扎壓迫、以及血壓過低、脫水過度或高凝狀態(tài)有關(guān),多發(fā)生在術(shù)后3天。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理故應(yīng)在術(shù)后嚴(yán)密觀察血管雜音與震顫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成,盡可能避免上述造成血栓形成因素,一旦血栓形成,如果在6小時(shí)之內(nèi),可在內(nèi)瘺的動(dòng)脈端推注尿激酶或降纖酶溶解血栓,溶栓失敗后,再行切開取栓內(nèi)瘺再通術(shù),如果血栓形成時(shí)間太久或取栓失敗,可在原內(nèi)瘺近端再建內(nèi)瘺。

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