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膽道疾病手術前特殊檢查的護理

2011-01-10 14:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  膽道疾病手術前特殊檢查的護理

  1.靜脈膽道造影:檢查前應做碘過敏試驗;前一天午餐服高脂肪飲食(膽囊切除進普食);前一日晚服用瀉藥(番瀉葉6~9克泡水喝);檢查當日晨禁食并排空大便。值得注意的是,膽影葡胺的副反應較多,要準備搶救用藥,必要時可使用免試藥品如依索顯,造影過程中和造影后應嚴密觀察病人的反應。造影前需準備的藥物包括:50%膽影葡胺20ml,50%葡萄糖200ml,腎上腺素2ml.

  2.經(jīng)皮肝穿膽道造影或引流

 ?。?)檢查前護理要點:①了解凝血功能,補充維生素K,預防性使用抗生素;②做碘過敏試驗和普魯卡因皮試;③準備好穿刺物品,如穿刺針、局麻藥、消毒用品等;④術前30分鐘肌注鹽酸哌替啶50mg,并禁食。

  (2)檢查后護理要點:①平臥6小時,測血壓、脈搏,每小時1次,共6次,病情平穩(wěn)為止;②術后三天應用抗生素,以預防感染;③臥床休息、使用止血藥物,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理如維生素K等;④有PTCD引流者,接床邊無菌瓶,妥善固定引流管并定時沖洗,以防導管堵塞,注意觀察引流液的量和性質(zhì);⑤觀察腹部情況、生命體征;注意有無出血、膽汁性腹膜炎和氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。

  3.內(nèi)窺鏡造影:造影前飲食按腹部手術準備,并應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)安痛藥;造影后一般2小時后可進食。檢查過程中若發(fā)現(xiàn)問題應留觀并做相應處理,如注意有無急性胰腺炎、胃腸出血、穿孔等并發(fā)癥。

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